Prospektiv evaluering av aktuell anestesi hos barn (LET)

Smerter forårsaket av reparasjon av revet hud er vanligvis en ubehagelig opplevelse for pediatriske pasienter. Analgesi eller smertekontroll oppnås konvensjonelt ved lokalbedøvelsesinfiltrasjon. Lokalbedøvelse er en klasse legemidler som avbryter overføringen av elektriske impulser langs sensoriske nerver ved å inaktivere natriumkanaler (Eidelman et al., 2011). Imidlertid kan infiltrasjon av lokalbedøvelse, som innebærer injeksjon av medisinen i huden, i seg selv forårsake betydelig smerte og frykt hos barn (Kundu og Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

Smertebehandling har i økende grad blitt anerkjent som et element i pasientbehandling av høy kvalitet, allikevel har studier vist mangler i pediatrisk akuttmottak (PED) smertebehandling hos barn (Lawton og Hadj, 2014, Fein et al., 2012). Løsning av smerte og oppfatning av smerte har blitt dokumentert som en av de beste indikatorene på pasient- og foreldretilfredshet og mål på kvaliteten på omsorgen i PED (Magaret et al., 2002). Barn er spesielt utsatt for smerte, selv når de er forårsaket av enkle prosedyrer (Boettcher et al., 2012). Godt håndtert smerte har vært assosiert med raskere bedring, færre komplikasjoner og redusert bruk av helseressurser (Zhu et al., 2012).

LET gel (lidokain 4 %, epinefrin 0,1 % og tetrakain 0,5 %) er et lokalt bedøvelsesmiddel som rutinemessig brukes før reparasjon av rifter. LET gel tilbyr mange fordeler for reparasjon av vevssår, inkludert epinefrin-indusert vasokonstriksjon, fremme av tørre overflater som kreves for reparasjon av vevslim, og reduksjon av ubehag (MacLean et al., 2007). Aktuelle anestetika har vist seg å forbedre prosedyresuksessrater og redusere prosedyretider, sannsynligvis på grunn av redusert pasientbevegelse og smertereduksjon (Taddio et al., 2005). LET har vist seg å redusere behovet for injeksjon av lokalbedøvelse på sårstedet betydelig, som er en årsak til mye angst og smerte hos barn (Taddio et al., 2005, Singer og Stark, 2001).

I mange PED - som i vår avdeling - brukes LET løsning og EMLA forbehandling og påfølgende lidokain infiltrasjon avhengig av personlig erfaring og preferanse til legen. Målet med denne studien er å finne ut om LET-løsningen er like effektiv som EMLA og lidokain-infiltrasjon når det gjelder komfort og effektivitet.

Primær hypotese:

LET løsning er like effektiv som EMLA og lidokain infiltrasjon for å kontrollere smerte.

Sekundær hypotese:

LET løsning er overlegen EMLA og lidokain infiltrasjon når det gjelder komfort.