Prospektiv evaluering af topisk anæstesi hos børn (LET)

Smerter forårsaget af reparation af revet hud er normalt en ubehagelig oplevelse for pædiatriske patienter. Analgesi eller smertekontrol opnås konventionelt ved lokalbedøvende infiltration. Lokalbedøvelsesmidler er en klasse af lægemidler, der afbryder transmissionen af ​​elektriske impulser langs sensoriske nerver ved at inaktivere natriumkanaler (Eidelman et al., 2011). Imidlertid kan infiltration af lokalbedøvelsesmidler, som involverer injektion af medicinen i huden, i sig selv forårsage betydelig smerte og frygt hos børn (Kundu og Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

Smertebehandling er i stigende grad blevet anerkendt som et element i patientbehandling af høj kvalitet, men alligevel har undersøgelser vist mangler i smertebehandling på pædiatrisk akutafdeling (PED) hos børn (Lawton og Hadj, 2014, Fein et al., 2012). Løsning af smerte og perception af smerte er blevet dokumenteret som en af ​​de bedste indikatorer for patient- og forældretilfredshed og mål for kvaliteten af ​​plejen i PED (Magaret et al., 2002). Børn er særligt modtagelige for smerter, selv når de er forårsaget af simple procedurer (Boettcher et al., 2012). Velbehandlet smerte er blevet forbundet med hurtigere bedring, færre komplikationer og nedsat brug af sundhedsressourcer (Zhu et al., 2012).

LET gel (lidokain 4%, epinephrin 0,1% og tetracain 0,5%) er et topisk bedøvelsesmiddel, der rutinemæssigt anvendes før reparation af flænger. LET gel tilbyder mange fordele til reparation af vævssår, herunder epinephrin-induceret vasokonstriktion, fremme af tørre overflader, der kræves til reparation af vævsklæbende flænger, og reduktion af ubehag (MacLean et al., 2007). Aktuelle anæstetika har vist sig at forbedre procedurens succesrate og reducere proceduretiden, sandsynligvis på grund af nedsat patientbevægelse og smertereduktion (Taddio et al., 2005). LET har vist sig at reducere behovet for indsprøjtning af lokalbedøvelsesmidler til sårstedet betydeligt, hvilket er årsag til megen angst og smerte hos børn (Taddio et al., 2005, Singer og Stark, 2001).

I mange PED - som i vores afdeling - anvendes LET-løsning og EMLA-forbehandling og efterfølgende lidokain-infiltration afhængigt af lægens personlige erfaring og præferencer. Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om LET-løsningen er lige så effektiv som EMLA og lidokain-infiltration med hensyn til komfort og effektivitet.

Primær hypotese:

LET-opløsning er lige så effektiv som EMLA og lidocain-infiltration til at kontrollere smerte.

Sekundær hypotese:

LET-løsningen er overlegen i forhold til EMLA og lidokain-infiltration med hensyn til komfort.