Prospektiv utvärdering av aktuell anestesi hos barn (LET)

Smärta orsakad av reparation av trasig hud är vanligtvis en obehaglig upplevelse för pediatriska patienter. Analgesi eller smärtkontroll uppnås konventionellt genom lokalbedövningsinfiltration. Lokalbedövningsmedel är en klass av läkemedel som avbryter överföringen av elektriska impulser längs sensoriska nerver genom att inaktivera natriumkanaler (Eidelman et al., 2011). Infiltrationen av lokalanestetika, som innebär att läkemedlet injiceras i huden, kan dock i sig orsaka betydande smärta och rädsla hos barn (Kundu och Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

Smärtbehandling har alltmer erkänts som en del av högkvalitativ patientvård, men ändå har studier visat brister i smärtbehandling för pediatrisk akutmottagning (PED) hos barn (Lawton och Hadj, 2014, Fein et al., 2012). Upplösning av smärta och uppfattning av smärta har dokumenterats som en av de främsta indikatorerna på patient- och föräldrars tillfredsställelse och mått på vårdkvalitet i PED (Magaret et al., 2002). Barn är särskilt känsliga för smärta, även när de orsakas av enkla procedurer (Boettcher et al., 2012). Väl hanterad smärta har förknippats med snabbare återhämtning, färre komplikationer och minskad användning av sjukvårdsresurser (Zhu et al., 2012).

LET gel (lidokain 4 %, epinefrin 0,1 % och tetrakain 0,5 %) är ett lokalt bedövningsmedel som rutinmässigt används före reparation av skärsår. LET gel erbjuder många fördelar för reparation av vävnadssår, inklusive adrenalin-inducerad vasokonstriktion, främjande av torra ytor som krävs för reparation av vävnadslim och minskning av obehag (MacLean et al., 2007). Lokala anestetika har visat sig förbättra framgångsfrekvensen för förfaranden och minska förfarandetiden, troligen på grund av minskad patientrörelse och smärtreducering (Taddio et al., 2005). LET har visat sig avsevärt minska behovet av att injicera lokalanestetika på sårstället, vilket är en orsak till mycket oro och smärta hos barn (Taddio et al., 2005, Singer och Stark, 2001).

På många PED - som på vår avdelning - används LET-lösning och EMLA-förbehandling och efterföljande lidokaininfiltration beroende på läkarens personliga erfarenhet och preferenser. Syftet med denna studie är att avgöra om LET-lösningen är lika effektiv som EMLA och lidokain infiltration när det gäller komfort och effektivitet.

Primär hypotes:

LET-lösning är lika effektiv som EMLA och lidokain infiltration för att kontrollera smärta.

Sekundär hypotes:

LET-lösningen är överlägsen EMLA och lidokain-infiltration när det gäller komfort.