Prospektive Bewertung der topischen Anästhesie bei Kindern (LET)

Schmerzen, die durch die Reparatur von Hautrissen verursacht werden, sind für pädiatrische Patienten normalerweise eine unangenehme Erfahrung. Analgesie oder Schmerzkontrolle wird herkömmlicherweise durch Infiltration von Lokalanästhetika erreicht. Lokalanästhetika sind eine Klasse von Medikamenten, die die Übertragung elektrischer Impulse entlang sensorischer Nerven unterbrechen, indem sie Natriumkanäle inaktivieren (Eidelman et al., 2011). Allerdings kann die Infiltration von Lokalanästhetika, bei der das Medikament in die Haut injiziert wird, selbst erhebliche Schmerzen und Angst bei Kindern verursachen (Kundu und Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

Die Schmerzbehandlung wird zunehmend als Element einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung anerkannt, doch Studien haben Mängel bei der Schmerzbehandlung in der pädiatrischen Notaufnahme (PED) bei Kindern gezeigt (Lawton und Hadj, 2014, Fein et al., 2012). Schmerzlinderung und Schmerzwahrnehmung wurden in der PED als einer der wichtigsten Indikatoren für die Zufriedenheit von Patienten und Eltern und als Maß für die Qualität der Pflege dokumentiert (Magaret et al., 2002). Kinder sind besonders anfällig für Schmerzen, selbst wenn diese durch einfache Eingriffe verursacht werden (Boettcher et al., 2012). Gut behandelte Schmerzen wurden mit schnellerer Genesung, weniger Komplikationen und einem geringeren Einsatz von Gesundheitsressourcen in Verbindung gebracht (Zhu et al., 2012).

LET-Gel (Lidocain 4 %, Epinephrin 0,1 % und Tetracain 0,5 %) ist ein topisches Anästhetikum, das routinemäßig vor der Wundheilung verwendet wird. LET-Gel bietet viele Vorteile für die Reparatur von Geweberissen, einschließlich Epinephrin-induzierter Vasokonstriktion, Förderung trockener Oberflächen, die für die Reparatur von Gewebeadhäsionsrissen erforderlich sind, und Verringerung von Beschwerden (MacLean et al., 2007). Es hat sich gezeigt, dass topische Anästhetika die Erfolgsraten von Eingriffen verbessern und die Eingriffszeiten verkürzen, wahrscheinlich aufgrund einer verringerten Patientenbewegung und Schmerzreduktion (Taddio et al., 2005). Es hat sich gezeigt, dass LET die Notwendigkeit der Injektion von Lokalanästhetika in die Wundstelle, die bei Kindern viel Angst und Schmerzen verursacht, erheblich reduziert (Taddio et al., 2005, Singer und Stark, 2001).

Bei vielen PED werden – wie auch in unserer Abteilung – je nach persönlicher Erfahrung und Präferenz des Arztes LET-Lösung und EMLA-Vorbehandlung und anschließende Lidocain-Infiltration eingesetzt. Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die LET-Lösung in Bezug auf Komfort und Wirksamkeit genauso wirksam ist wie die EMLA- und Lidocain-Infiltration.

Primäre Hypothese:

Die LET-Lösung ist bei der Schmerzkontrolle genauso wirksam wie die EMLA- und Lidocain-Infiltration.

Sekundärhypothese:

Die LET-Lösung ist der EMLA- und Lidocain-Infiltration in Bezug auf den Komfort überlegen.