Проспективная оценка местной анестезии у детей (LET)

Боль, вызванная восстановлением разорванной кожи, обычно является неприятным опытом для педиатрических пациентов. Обезболивание или купирование боли обычно достигается инфильтрацией местного анестетика. Местные анестетики — это класс препаратов, которые прерывают передачу электрических импульсов по сенсорным нервам путем инактивации натриевых каналов (Eidelman et al., 2011). Однако инфильтрация местных анестетиков, которая включает в себя введение лекарства под кожу, может сама по себе вызывать сильную боль и страх у детей (Kundu and Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

Лечение боли все чаще признается элементом высококачественного ухода за пациентами, однако исследования показали недостатки в лечении боли у детей в педиатрических отделениях неотложной помощи (PED) (Lawton and Hadj, 2014, Fein et al., 2012). Разрешение боли и восприятие боли были задокументированы как один из основных показателей удовлетворенности пациентов и родителей, а также мерило качества ухода в дошкольном учреждении (Magaret et al., 2002). Дети особенно восприимчивы к боли, даже если она вызвана простыми процедурами (Boettcher et al., 2012). Хорошо контролируемая боль связана с более быстрым выздоровлением, меньшим количеством осложнений и меньшим использованием ресурсов здравоохранения (Zhu et al., 2012).

Гель LET (лидокаин 4%, адреналин 0,1% и тетракаин 0,5%) представляет собой местный анестетик, который обычно используется перед заживлением разрыва. Гель LET предлагает множество преимуществ для восстановления разрывов тканей, включая индуцированное адреналином вазоконстрикцию, создание сухих поверхностей, необходимых для заживления разрывов тканей, а также уменьшение дискомфорта (MacLean et al., 2007). Было показано, что местные анестетики улучшают показатели успешности процедур и сокращают время процедуры, вероятно, из-за уменьшения движений пациента и уменьшения боли (Taddio et al., 2005). Было показано, что ЛЭТ значительно снижает потребность во введении местных анестетиков в область раны, что является причиной сильного беспокойства и боли у детей (Taddio et al., 2005, Singer and Stark, 2001).

Во многих PED, как и в нашем отделении, раствор LET и предварительная обработка EMLA с последующей инфильтрацией лидокаином используются в зависимости от личного опыта и предпочтений врача. Целью данного исследования является определение того, является ли раствор LET таким же эффективным, как EMLA и лидокаиновая инфильтрация с точки зрения комфорта и эффективности.

Основная гипотеза:

Раствор LET так же эффективен, как EMLA и лидокаиновая инфильтрация в борьбе с болью.

Вторичная гипотеза:

Раствор LET превосходит EMLA и лидокаиновую инфильтрацию с точки зрения комфорта.