Avaliação Prospectiva de Anestesia Tópica em Crianças (LET)

A dor causada pelo reparo da pele rasgada geralmente é uma experiência desagradável para pacientes pediátricos. A analgesia ou controle da dor é convencionalmente obtida pela infiltração de anestésico local. Os anestésicos locais são uma classe de drogas que interrompem a transmissão de impulsos elétricos ao longo dos nervos sensoriais por meio da inativação dos canais de sódio (Eidelman et al., 2011). No entanto, a infiltração de anestésicos locais, que envolve a injeção do medicamento na pele, pode causar dor e medo significativos nas crianças (Kundu e Achar, 2002, Boettcher et al., 2012).

O controle da dor tem sido cada vez mais reconhecido como um elemento de atendimento de alta qualidade ao paciente, mas estudos mostraram deficiências no gerenciamento da dor no departamento de emergência pediátrica (PED) em crianças (Lawton e Hadj, 2014, Fein et al., 2012). A resolução da dor e a percepção da dor foram documentadas como um dos principais indicadores de satisfação do paciente e dos pais e medida da qualidade do atendimento no PED (Magaret et al., 2002). As crianças são particularmente suscetíveis à dor, mesmo quando causada por procedimentos simples (Boettcher et al., 2012). A dor bem controlada tem sido associada a recuperações mais rápidas, menos complicações e menor uso de recursos de saúde (Zhu et al., 2012).

O gel LET (lidocaína 4%, epinefrina 0,1% e tetracaína 0,5%) é um anestésico tópico usado rotineiramente antes do reparo da laceração. O gel LET oferece muitas vantagens para o reparo de laceração tecidual, incluindo vasoconstrição induzida por epinefrina, promoção de superfícies secas necessárias para o reparo de laceração adesiva tecidual e redução do desconforto (MacLean et al., 2007). Os anestésicos tópicos demonstraram melhorar as taxas de sucesso do procedimento e reduzir os tempos de procedimento, provavelmente devido à diminuição do movimento do paciente e à redução da dor (Taddio et al., 2005). Foi demonstrado que a LET reduz significativamente a necessidade de injetar anestésicos locais no local da ferida, que é uma causa de muita ansiedade e dor em crianças (Taddio et al., 2005, Singer e Stark, 2001).

Em muitos PED - como em nosso departamento - a solução LET e o pré-tratamento com EMLA e a subsequente infiltração de lidocaína são usados ​​dependendo da experiência pessoal e preferência do médico. O objetivo deste estudo é determinar se a solução LET é tão eficaz quanto a infiltração de EMLA e lidocaína em termos de conforto e eficácia.

Hipótese Primária:

A solução LET é tão eficaz quanto a infiltração de EMLA e lidocaína no controle da dor.

Hipótese Secundária:

A solução LET é superior à infiltração de EMLA e lidocaína em termos de conforto.