ペースメーカー依存患者における左脚枝ペーシングと右心室流出路中隔ペーシングの心臓機能の比較

この研究の目的は、LBBP と RVOP の間でペースメーカー依存患者の 1 か月以内の心機能の変化を比較することでした。 単一施設の前向き無作為対照臨床研究が、徐脈の適応症を持つ 60 人の患者で実施されました。 30 人の患者が RVOP を受け、30 人の患者が LBBP を受けた。 BNP、心エコー図およびスペックル追跡心エコー検査、6 分間歩行テスト、および生活の質の変化を、1 か月前と 1 か月以内の 2 つのグループ間で比較しました。 ペースメーカー移植の病因には、高房室ブロック、緩徐不整脈を伴う心房細動が含まれます。 移植手順: 左脚枝ペーシングは、脳室中隔基底部で経心室中隔法によって達成され、Select ペーシング 3830 リード (Medtronic Inc、米国) を使用して固定シース (7F C315 HIS、Medtronic Inc、米国) を介して実施されました。 . 移植中は、ペーシングと記録にユニポーラ構成が使用されます。 デリバリー シースを左鎖骨下静脈から三尖弁の心房側に挿入し、右前斜め (20°) 透視下でヒス束電位をマークしました。 ヒス束領域のマーカーとして、リード先端を備えたシースは、心室中隔の右側に向かってさらに約 1.5 ～ 2 cm 前進し、2 V/0.4 ms の出力で左脚ブロック (LBBB) を示すペーシングされた QRS 形態。 リードの先端がセプタムの左側にねじ込まれたシース、ペーシングされた QRS 形態が LBBB から右脚ブロック (RBBB) に変化すると、リード V1 のノッチ形態 (「W」波形) が徐々に変化し、 RVOP 患者：右心室ペーシング リードは右心室流出路の低い間隔に配置され、心房アクティブ リードは右心耳に配置されました。 BNP は移植前に日常的に測定され、ペースメーカー移植の 1 日後と 1 か月後に再検査されました。QRS 持続時間、QRS 振幅、QT 間隔を含む 12 誘導心電図が記録されました。 心エコー検査データは、左心房の前後寸法、左心房の横寸法、左心房の垂直寸法、e'、ピーク E 波速度、ピーク A 波速度、E/A、E/e'、左を含む従来の経胸壁心エコー検査システムによって測定されました。心房駆出率 (LAEF)、左心室駆出率 (LVEF)、大動脈血流の速度時間積分 (VTI)。 左心房のひずみとひずみ率は、スペックル トラッキング心エコー検査 (STE) によって測定されました。