Sydämen toiminnan vertailu vasemman nipun haaran tahdistuksen ja oikean kammion ulosvirtauskanavan väliseinätahdistuksen välillä tahdistimesta riippuvaisilla potilailla

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata sydämentahdistimesta riippuvaisten potilaiden sydämen toiminnan muutoksia 1 kuukauden sisällä LBBP:n ja RVOP:n välillä. Yhden keskuksen prospektiivinen satunnaiskontrolloitu kliininen tutkimus suoritettiin 60 potilaalla, joilla oli bradykardia-indikaatioita. 30 potilaalle tehtiin RVOP ja 30 potilaalle LBBP. BNP:n, kaikukardiogrammin ja täpliä jäljittävän kaikukardiografian, kuuden minuutin kävelytestin ja elämänlaadun muutoksia verrattiin kahden ryhmän välillä ennen ja 1 kuukauden sisällä. Tahdistimen implantoinnin syynä olivat korkea eteiskammiokatkos, eteisvärinä ja hidas rytmihäiriö. Implantaatiotoimenpiteet: Vasemman nipun haaran tahdistus tehtiin kammioiden välisellä väliseinällä tyvikammiossa ja se suoritettiin Select pacing 3830 -johdolla (Medtronic Inc, USA), joka toimitettiin kiinteän vaipan kautta (7F C315 HIS, Medtronic Inc, USA). . Implantaation aikana tahdistukseen ja tallentamiseen käytetään unipolaarista konfiguraatiota. Annostustuppi työnnettiin vasemman klaviaalilaskimon kautta kolmioläpän eteispuolelle merkitsemään His-kimppupotentiaalia oikean etuosan vino (20°) fluoroskopiassa. Markkerina His-kimppualueella vaippaa johdinkärjellä edettiin edelleen kammion väliseinän oikeaa puolta kohti noin 1,5-2 cm, ja tahdistettu QRS-morfologia, joka osoitti vasemman nipun haarakatkon (LBBB) ulostulolla 2V/0,4ms. Kun vaippa, jossa lyijykärki kierrettiin väliseinän vasemmalle puolelle, tahdistettu QRS-morfologia muuttui LBBB:stä oikeanpuoleiseksi haaranipuksi (RBBB), asteittainen muutos lovien morfologiassa ("W" aaltomuodossa) johdossa V1 siirtyi vähitellen ja lopulta katosi. Toinen aktiivinen elektrodi istutetaan oikeaan korvakorvaan. Potilaat, joilla on RVOP: Oikean kammion tahdistusjohto sijoitettiin oikean kammion ulosvirtauskanavan alhaisiin välein ja eteisen aktiivinen johto sijoitettiin oikean korvan kohdalle. BNP mitattiin rutiininomaisesti ennen implantointia ja tutkittiin uudelleen 1 päivä ja 1 kuukausi sydämentahdistimen implantaation jälkeen. Tallennettiin kaksitoista kytkentäistä EKG:tä, mukaan lukien QRS-kesto, QRS-amplitudi ja QT-aika. Ekokardiografiatiedot mitattiin tavanomaisella transthorakisella kaikukardiografiajärjestelmällä, mukaan lukien vasemman eteisen anteroposteriorinen ulottuvuus, vasemman eteisen poikkimitta, vasemman eteisen pystymitta, e', huippu E-aallon nopeus, huippu A-aallon nopeus, E/A, E/e', vasen. eteisen ejektiofraktio (LAEF), vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF), aortan verenvirtauksen nopeus-aika-integraatio (VTI). Vasemman eteisen rasitus ja venymisnopeus mitattiin pilkkujäljittävällä kaikukardiografialla (STE). Mittaamme myös kuuden minuutin kävelytestin ja elämänlaadun kaikilta potilailta ennen ja jälkeen implantaation yhden kuukauden aikana.