Jämförelse av hjärtfunktion mellan vänstra grenstimulering och höger ventrikulär utflödeskanalseptumstimulering hos pacemakerberoende patienter

Syftet med denna studie var att jämföra förändringar av hjärtfunktion inom 1 månad hos pacemakerberoende patienter mellan LBBP och RVOP. En prospektiv prospektiv slumpmässig kontrollerad klinisk studie med ett centrum utfördes på 60 patienter med bradykardi. 30 patienter genomgick RVOP och 30 patienter genomgick LBBP. Förändringarna av BNP, ekokardiogram och speckle-tracking ekokardiografi, sex minuters gångtest och livskvalitet jämfördes mellan de två grupperna före och inom 1 månad. Etiologin för pacemakerimplantation inkluderade hög atrioventrikulär blockering, förmaksflimmer med långsam arytmi. Implantationsprocedurer: Vänster grenstimulering uppnåddes med trans-interventrikulär septummetod i basalkammarskiljeväggen och utfördes med hjälp av Select-stimulering 3830-elektroden (Medtronic Inc, USA) levererad genom en fast mantel (7F C315 HIS, Medtronic Inc, USA) . Under implantation används en unipolär konfiguration för stimulering och registrering. Leveransskidan infördes genom vänstra subklavianvenen i förmakssidan av trikuspidalklaffen för att markera hans buntpotential under höger främre sned (20°) fluoroskopisk vy. Som en markör i His buntregionen fördes höljet med ledningsspetsen ytterligare mot den högra sidan av kammarskiljeväggen cirka 1,5-2 cm, och stimulerade QRS-morfologi som visade vänster grenblock (LBBB) vid en uteffekt på 2V/0,4ms. När höljet med blyspetsen skruvas till vänster sida av septumet ändrades den stimulerade QRS-morfologin från LBBB till höger grenblock (RBBB), en gradvis förändring av notch-morfologin ("W"-vågformen) i elektroden V1 skiftade gradvis och försvann slutligen. En annan aktiv elektrod är implanterad i den högra öronen. Patienter med RVOP: Den högra ventrikulära stimuleringselektroden placerades i de låga intervallen av höger ventrikulär utflödeskanal, och den aktiva förmaksledningen placerades vid den högra öronen. BNP mättes rutinmässigt före implantation och undersöktes igen 1 dag och 1 månad efter pacemakerimplantation. Tolv-avlednings-EKG registrerades inklusive QRS-varaktighet, QRS-amplitud och QT-intervall. Ekokardiografidata mättes med konventionellt transthorax ekokardiografisystem inklusive vänster förmaks anteroposterior dimension, vänster förmaks tvärdimension, vänster förmaks vertikala dimension, e', topp E-våghastighet, topp A-vågshastighet, E/A, E/e', vänster atriell ejektionsfraktion (LAEF), vänsterkammar ejektionsfraktion (LVEF), hastighet-tidsintegrering av aortablodflöde (VTI). Vänster förmaks belastning och töjningsfrekvens mättes med speckle-tracking ekokardiografi (STE). Vi mäter också sex minuters gångtest och livskvalitet hos alla patienter före och efter implantation under 1 månad.