Sammenligning av hjertefunksjon mellom venstre bunt-grenpacing og høyre ventrikulær utstrømningstraktat septalpacing hos pacemakeravhengige pasienter

Hensikten med denne studien var å sammenligne endringene i hjertefunksjon innen 1 måned hos pacemakeravhengige pasienter mellom LBBP og RVOP. En enkeltsenter prospektiv tilfeldig kontrollert klinisk studie ble utført på 60 pasienter med bradykardi-indikasjoner. 30 pasienter gjennomgikk RVOP og 30 pasienter gjennomgikk LBBP. Endringene i BNP, ekkokardiogram og flekksporende ekkokardiografi, seks minutters gangtest og livskvalitet ble sammenlignet mellom de to gruppene før og innen 1 måned. Etiologien til pacemakerimplantasjon inkluderte høy atrioventrikulær blokkering, atrieflimmer med langsom arytmi. Implantasjonsprosedyrer: Pacing av venstre gren ble oppnådd ved trans-interventrikulær septummetode i basalventrikkelskilleveggen og utført ved å bruke Select pacing 3830-elektroden (Medtronic Inc, USA) levert gjennom en fast kappe (7F C315 HIS, Medtronic Inc, USA) . Under implantasjon brukes en unipolar konfigurasjon for pacing og registrering. Leveringsskjeden ble satt inn gjennom venstre subklavian vene inn i atriell side av trikuspidalklaffen for å markere hans buntpotensial under høyre fremre skrå (20°) fluoroskopisk visning. Som en markør i His bunt-regionen ble hylsteret med blytuppen videre fremført mot høyre side av ventrikkelskilleveggen ca. 1,5-2 cm, og stimulert QRS-morfologi som viser venstre grenblokk (LBBB) ved utgang på 2V/0,4ms. Når kappen med blyspissen skrudd til venstre side av skilleveggen, endret paced QRS-morfologi seg fra LBBB til høyre grenblokk (RBBB), en gradvis endring av hakkmorfologien ("W"-bølgeformen) i ledningen V1 forskjøv seg gradvis og forsvant til slutt.En annen aktiv elektrode er implantert i høyre aurikkel. Pasienter med RVOP: Høyre ventrikkelstimuleringsledning ble plassert i de lave intervallene til høyre ventrikkelutstrømningskanal, og atriell aktiv ledning ble plassert ved høyre aurikkel. BNP ble målt rutinemessig før implantasjon og undersøkt på nytt 1 dag og 1 måned etter pacemakerimplantasjon. Tolv-avlednings-EKG ble registrert inkludert QRS-varighet, QRS-amplitude og QT-intervall. Ekkokardiografidata ble målt med konvensjonelt transthorax ekkokardiografisystem inkludert venstre atrie anteroposterior dimensjon, venstre atrie tverrdimensjon, venstre atrie vertikal dimensjon, e', topp E-bølgehastighet, topp A-bølgehastighet, E/A, E/e', venstre atriell ejeksjonsfraksjon (LAEF), venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF), hastighet-tid integrering av aorta blodstrøm (VTI). Venstre atrial belastning og belastningsrate ble målt ved speckle-tracking ekkokardiografi (STE). Vi måler også seks minutters gangtest og livskvalitet hos alle pasienter før og etter implantasjon i 1 måned.