左束支起搏与右心室流出道间隔起搏对起搏器依赖患者心功能的比较

本研究的目的是比较 LBBP 和 RVOP 起搏器依赖患者 1 个月内心功能的变化。 一项单中心前瞻性随机对照临床研究在 60 例有心动过缓适应症的患者中进行。 30 名患者接受了 RVOP，30 名患者接受了 LBBP。 比较两组治疗前后1个月内BNP、超声心动图和斑点追踪超声心动图、6分钟步行试验及生活质量的变化。 植入起搏器的病因包括高房室传导阻滞、房颤伴慢心律失常。 植入程序：左束支起搏通过经室间隔方法在基底室间隔中实现，并使用通过固定鞘（7F C315 HIS，美敦力公司，美国）输送的 Select 起搏 3830 导线（美敦力公司，美国）进行. 在植入过程中，单极配置用于起搏和记录。 输送鞘经左锁骨下静脉进入三尖瓣心房侧，在右前斜位（20°）透视下标记希氏束电位。 作为希氏束区的标记，带导线尖端的鞘进一步向室间隔右侧推进约1.5-2cm，起搏QRS形态显示左束支传导阻滞(LBBB)，输出为2V/0.4ms。 当导联尖端的护套旋入隔膜左侧时，起搏QRS波形态由LBBB变为右束支传导阻滞（RBBB），V1导联切迹形态（“W”波形）逐渐发生变化，最后消失。在右耳廓植入另一个有源电极。RVOP患者：右心室起搏导线位于右心室流出道低间期，心房有源导线位于右耳廓。 起搏器植入前常规测量BNP，起搏器植入后1天和1个月复查。记录十二导联心电图，包括QRS时限、QRS波幅和QT间期。 超声心动图数据由常规经胸超声心动图系统测量，包括左心房前后尺寸、左心房横向尺寸、左心房垂直尺寸、e'、峰值E波速度、峰值A波速度、E/A、E/e'、左心房射血分数（LAEF）、左心室射血分数（LVEF）、主动脉血流速度-时间积分（VTI）。 通过斑点追踪超声心动图（STE）测量左心房应变和应变率。我们还测量了所有患者植入前后1个月的六分钟步行试验和生活质量。