Covid 19の有無にかかわらず、急性呼吸窮迫症候群の患者における気道開口圧（AOP）の測定。 (POVA-TIE)

科学的正当化:

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の 3 分の 1 では、気道開口圧 (AOP) を超えると潮汐膨張が始まります。 この気道閉鎖の現象は過小評価され、誤解されてきました。 最近の研究では、気道閉鎖は、潮汐換気分布の不均一性に関与し、人工呼吸器誘発肺損傷 (VILI) を増幅する可能性があるため、懸念事項であることが示されています。 気道閉鎖の検出と AOP の測定には、低流量で呼気終末陽圧 (PEEP) がない場合の圧容積曲線が必要です。 ただし、これはグローバル AOP を測定しますが、ARDS では 2 つの肺の間で換気が不均一です。 EIT は、局所 AOP2、右肺と左肺の測定を使用して、EIT から派生した PV 曲線の構築を可能にする興味深い監視ツールです。 調査者は、人工呼吸器 PV 曲線の全体的な AOP を左右の肺の EIT から派生した AOP 測定値と比較したいと考えています。 最近の Covid 19 肺炎は、重度の低酸素血症を伴う多数の急性呼吸困難の原因となっています。 表現型は、呼吸力学の観点から違いとともに議論されています。 したがって、ARDS の Covid 19 患者を具体的に説明することが重要です。

戦略の説明:

EITを備えた中等度から重度のARDSの患者が含まれます。 PEEPはPEEP-EIT法で滴定されます。 PEEPなしからの古典的な低流量PV曲線が行われ、PV曲線中のEITデータの取得は専用ソフトウェアで二次的に分析されます。 人工呼吸器の PV 曲線を分析して、気道閉鎖現象があるかどうかを判断します。 EIT から導出された PV 曲線の再構築は、最初に、左および/または右肺の気道閉鎖現象があるかどうか、および 2 番目に、各肺 AOP の値を決定します。

フォローアップの説明:

• PV曲線の前/最中/後の人工呼吸器の圧力、流量、および量の測定。
• 最後の胸部レントゲンと動脈血ガス、
• 血行動態データ。