Misurazione della pressione di apertura delle vie aeree (AOP) in pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto e con o senza Covid 19. (POVA-TIE)

Giustificazione scientifica:

In un terzo della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), l'inflazione di marea inizia quando viene superata una pressione di apertura delle vie aeree (AOP) 1. Questo fenomeno di chiusura delle vie aeree è stato sottovalutato e frainteso. Recenti ricerche dimostrano che la chiusura delle vie aeree è motivo di preoccupazione in quanto partecipa all'eterogeneità della distribuzione della ventilazione di marea e può amplificare il danno polmonare indotto dal ventilatore (VILI). Il rilevamento della chiusura delle vie aeree e la misurazione della AOP richiedono una curva pressione volume a basso flusso e senza pressione positiva di fine espirazione (PEEP). Tuttavia, questo misurerà un AOP globale mentre la ventilazione è eterogenea tra i due polmoni nell'ARDS. L'EIT è un interessante strumento di monitoraggio che potrebbe consentire la costruzione della curva PV derivata dall'EIT con la misurazione dell'AOP2 regionale, polmone destro vs sinistro. Il ricercatore desidera confrontare l'AOP globale sulla curva PV del ventilatore con le misurazioni AOP derivate dall'EIT del polmone sinistro e destro. Il recente Covid 19 pneumoniae è responsabile di numerose difficoltà respiratorie acute con grave ipossiemia. I fenotipi sono discussi con differenze in termini di meccanica respiratoria. È quindi importante descrivere in modo specifico i pazienti Covid 19 con ARDS.

Descrizione della strategia:

Saranno inclusi pazienti con ARDS da moderata a grave dotati di EIT. La PEEP sarà titolata con il metodo PEEP-EIT. Verrà eseguita una classica curva PV a basso flusso senza PEEP, l'acquisizione dei dati EIT durante la curva PV sarà analizzata secondariamente con un software dedicato. Verrà analizzata la curva PV sul ventilatore per determinare se esiste un fenomeno di chiusura delle vie aeree. La ricostruzione della curva PV derivata dall'EIT determinerà, in primo luogo: se c'è un fenomeno di chiusura delle vie aeree del polmone sinistro e/o destro, e in secondo luogo: il valore di ogni AOP polmonare.

Descrizione successiva:

• Misurazione delle pressioni, del flusso e del volume del ventilatore prima/durante/dopo la curva PV.
• Ultima radiografia del torace ed emogasanalisi,
• Dati emodinamici.