Měření otevíracího tlaku dýchacích cest (AOP) u pacientů se syndromem akutní respirační tísně as Covid 19 nebo bez něj. (POVA-TIE)

Vědecké zdůvodnění:

U jedné třetiny syndromu akutní respirační tísně (ARDS) začíná dechová inflace, když je překonán tlak otevření dýchacích cest (AOP) 1. Tento fenomén uzávěru dýchacích cest byl podceňován a chybně interpretován. Nedávný výzkum ukazuje, že uzavření dýchacích cest je předmětem znepokojení, protože se podílí na heterogenitě distribuce dechové ventilace a může zesilovat ventilátorem indukované poškození plic (VILI). Detekce uzávěru dýchacích cest a měření AOP vyžaduje křivku objemu tlaku při nízkém průtoku a bez pozitivního tlaku na konci výdechu (PEEP). To však bude měřit globální AOP, zatímco ventilace je u ARDS heterogenní mezi dvěma plícemi. EIT je zajímavý monitorovací nástroj, který by mohl umožnit konstrukci PV křivky odvozené od EIT s měřením regionálního AOP2, pravé vs. levé plíce. Výzkumník chce porovnat globální AOP na PV křivce ventilátoru s měřeními AOP odvozenými od EIT levé a pravé plíce. Nedávný Covid 19 pneumoniae je zodpovědný za četné akutní respirační potíže s těžkou hypoxémií. Jsou diskutovány fenotypy s rozdíly z hlediska mechaniky dýchání. Je proto důležité popsat konkrétně pacienty s Covid 19 s ARDS.

Popis strategie:

Budou zahrnuti pacienti se středně těžkým až těžkým ARDS vybavení EIT. PEEP bude titrován metodou PEEP-EIT. Bude provedena klasická křivka nízkého průtoku PV bez PEEP, získávání dat EIT během křivky PV bude sekundárně analyzováno pomocí specializovaného softwaru. Křivka PV na ventilátoru bude analyzována, aby se určilo, zda nedošlo k jevu přiblížení dýchacích cest. Rekonstrukce PV křivky odvozené z EIT určí zaprvé: zda došlo k fenoménu zúžení dýchacích cest levé a/nebo pravé plíce, a zadruhé: hodnotu každého plicního AOP.

Následný popis:

• Měření tlaků, průtoku a objemu ventilátoru před/během/po PV křivce.
• Poslední rentgen hrudníku a arteriální krevní plyny,
• Hemodynamická data.