Medición de la Presión de Apertura de las Vías Aéreas (POA) en Pacientes con Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda y Con o Sin Covid 19. (POVA-TIE)

Justificación científica:

En un tercio del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), la inflación tidal comienza cuando se supera la presión de apertura de las vías respiratorias (POA) 1. Este fenómeno de cierre de la vía aérea ha sido subestimado y malinterpretado. Investigaciones recientes demuestran que el cierre de las vías respiratorias es motivo de preocupación, ya que participa en la heterogeneidad de la distribución de la ventilación corriente y puede amplificar la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI). La detección del cierre de la vía aérea y la medición de AOP necesitan una curva de volumen de presión a bajo flujo y sin presión espiratoria final positiva (PEEP). Sin embargo, esto medirá un AOP global mientras que la ventilación es heterogénea entre los dos pulmones en ARDS. EIT es una herramienta de monitoreo interesante que podría permitir la construcción de curvas PV derivadas de EIT con la medición de AOP2 regional, pulmón derecho versus izquierdo. El investigador desea comparar la AOP global en la curva PV del ventilador con las mediciones de AOP derivadas de la EIT del pulmón derecho e izquierdo. El reciente Covid 19 pneumoniae es responsable de numerosas dificultades respiratorias agudas con hipoxemia severa. Los fenotipos se discuten con diferencias en términos de mecánica respiratoria. Por lo tanto, es importante describir específicamente a los pacientes de Covid 19 con SDRA.

Descripción de la estrategia:

Se incluirán pacientes con SDRA de moderado a grave equipados con EIT. La PEEP se titulará con el método PEEP-EIT. Se realizará una curva PV clásica de flujo bajo sin PEEP, la adquisición de datos de EIT durante la curva PV se analizará de forma secundaria con un software dedicado. Se analizará la curva PV del ventilador para determinar si existe un fenómeno de cierre de las vías respiratorias. La reconstrucción de la curva PV derivada de EIT determinará, primero: si hay un fenómeno de cierre de las vías respiratorias del pulmón izquierdo y/o derecho, y segundo: el valor de cada AOP pulmonar.

Seguimiento de la descripción:

• Medición de presiones, flujo y volumen del ventilador antes/durante/después de la curva PV.
• Última radiografía de tórax y gases arteriales,
• Datos hemodinámicos.