Måling av luftveisåpningstrykk (AOP) hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom og med eller uten Covid 19. (POVA-TIE)

Vitenskapelig begrunnelse:

I en tredjedel av akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS) starter tidevannsinflasjon når et luftveisåpningstrykk (AOP) overvinnes 1. Dette fenomenet med luftveislukking har blitt undervurdert og feiltolket. Nyere forskning viser at stenging av luftveier er en bekymringssak ettersom det bidrar til heterogeniteten i tidevannsventilasjonsdistribusjonen og det kan forsterke Ventilator Induced Lung Injury (VILI). Deteksjon av luftveislukking og måling av AOP trenger en trykkvolumkurve ved lav strømning og ikke noe positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP). Dette vil imidlertid måle en global AOP mens ventilasjonen er heterogen mellom de to lungene i ARDS. EIT er et interessant overvåkingsverktøy som kan tillate EIT-avledet PV-kurvekonstruksjon med måling av regional AOP2, høyre vs venstre lunge. Etterforskeren ønsker å sammenligne global AOP på respirator PV-kurve med venstre og høyre lunge EIT-avledede AOP-målinger. Nylig Covid 19 pneumoniae er ansvarlig for en rekke akutte pustebesvær med alvorlig hypoksemi. Fenotyper diskuteres med forskjeller når det gjelder respirasjonsmekanikk. Det er derfor viktig å spesifikt beskrive Covid 19-pasienter med ARDS.

Strategibeskrivelse:

Pasienter med moderat til alvorlig ARDS utstyrt med EIT vil bli inkludert. PEEP vil bli titrert med PEEP-EIT-metoden. En klassisk lavstrøms PV-kurve uten PEEP vil bli gjort, innhentingen av EIT-data under PV-kurven vil bli analysert sekundært med en dedikert programvare. PV-kurven på respiratoren vil bli analysert for å finne ut om det er et luftveisnærmingsfenomen. Rekonstruksjon av EIT-avledet PV-kurve vil for det første avgjøre: om det er et venstre og/eller høyre lungeluftveis-fenomen, og for det andre: verdien av hver lunge-AOP.

Oppfølgingsbeskrivelse:

• Måling av ventilatortrykk, flow og volum før/under/etter PV-kurven.
• Siste røntgen av thorax og arterielle blodgasser,
• Hemodynamiske data.