Greenlight Vaporization と Xpeeda Vaporesection の比較

良性前立腺肥大症 (BPH) に続発する厄介な下部尿路症状 (LUTS) は一般的な問題であり、患者の生活の質に影響を与えます。 尿路感染症、血尿、膀胱結石、尿閉、水腎症、まれに腎不全などの深刻な結果につながる可能性があります。 BPH の症状は、前立腺肥大、膀胱および前立腺からの平滑筋緊張の増加、下部尿路閉塞につながる膀胱収縮性の変化によるものであり、治療せずに放置すると永続的な腎臓障害を引き起こす可能性があります。

前立腺のホルミウム レーザー摘出術 (HoLEP) の導入は、BPH に対する低侵襲レーザー治療のターニング ポイントを表しています。 安全性と有効性に関する高レベルの証拠を得るために、適切に設計された無作為化比較研究の数が増えており、検証のステップを成功裏に通過しています。 ホルミウム レーザーのパルス性質により、摘出面の開発と追跡が容易になり、組織の焦げ付きが少ない電気焼灼よりも優れた視認性が得られます。

HoLEP は、従来の経尿道的前立腺切除術 (TURP) と比較して優れた有効性を持つ唯一の内視鏡手術であることが証明されました。 さらに、安全で効果的で、サイズに依存せず、凝固障害の患者でも耐久性があるだけでなく、TURP よりも費用対効果が高くなります。 メタ分析により、HoLEP が現在どれほど確立されているかが確認されており、長期再治療率が低く、TURP 後よりも前立腺症状スコアと流量がより顕著に改善されています。

最近、Holmium Xpeeda サイド ファイヤー ファイバーが導入されました。これは、蒸発時間を最小限に抑えるパワーと効率の組み合わせとして、他の利用可能な技術とは一線を画しています。 この技術は、ホルミウムの力の利用に革命をもたらし、組織と接触する能力により、より多くのエネルギーを組織に直接送達するようです. さらに、止血は、専用のフットスイッチによって起動される、より広いパルス幅のパルス再整形技術によって改善されます。 したがって、Lumenis Pulse™ 100W は、優れた止血により、前立腺蒸気切除手順をより正確、迅速かつ効率的にします。 その結果、出血は最小限に抑えられ、組織の除去が容易になり、患者はカテーテルをより迅速に除去することができます。

一方、Greenlight 532nm レーザー光選択的前立腺気化法 (PVP) は、組織標的発色団としてヘモグロビンを使用し、学習曲線が比較的短い魅力的な治療法です。 2010 年に導入された MoXy ファイバーを使用した Xcelerated Performance System (XPS) 180W は、このタイプのレーザーに現在使用されている最高出力のシステムです。 摘出原理の採用を促進し、大きな腺腫の治療において HoLEP の真の競争相手となります。 大きな前立腺はより多くのエネルギーとより長い手術時間を必要とすることが多いという事実にもかかわらず、XPS システムは、これらの状況で必要な手術時間とファイバーの数を削減しました。

Elmansy らは、Greenlight 気化法と前立腺のホルミウム レーザー アブレーション (HoLAP) が、小～中程度の前立腺の BPH に対する効果的な外科的治療であることを報告しました。 2 つの手法は、同様の機能的結果と合併症率を持っています。 主観的および客観的な排尿パラメーターは、最大 3 年間持続する大幅な改善を示し、各技術の長期にわたる持続的な効果が確認されました。

今日まで、新しい Xpeeda レーザー ファイバーの結果は文献で報告されておらず、XPS 180W を新しいファイバー Xpeeda を使用したホルミウム蒸気切除などの他の競合他社と比較する試験に取り組んでいます。 したがって、この研究は、BPH に二次的な面倒な LUTS を改善する上で両方の手順を比較し、安全性と費用対効果を評価することを計画しています。