Vaporización Greenlight vs Vaporesección Xpeeda

Los síntomas molestos del tracto urinario inferior (STUI) secundarios a la hiperplasia prostática benigna (HPB) son un problema común que afecta la calidad de vida de los pacientes. Puede conducir a resultados graves, que incluyen infección del tracto urinario, hematuria, cálculos en la vejiga, retención urinaria, hidronefrosis y, en raras ocasiones, insuficiencia renal. Los síntomas de BPH se deben al agrandamiento de la próstata, aumento del tono del músculo liso de la vejiga y la próstata, y cambios en la contractilidad de la vejiga que conducen a la obstrucción del tracto urinario inferior, que puede causar daño renal permanente si no se trata.

La introducción de la enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP) representó un punto de inflexión en la terapia con láser mínimamente invasiva para la BPH, ya que logra cavidades prostáticas independientes del tamaño similares a la prostatectomía abierta simple con una morbilidad perioperatoria significativamente menor. Ha superado con éxito los pasos de validación a través de un número creciente de estudios controlados aleatorios bien diseñados para tener un alto nivel de evidencia de seguridad y eficacia. La naturaleza pulsada del láser de holmio permite que el plano de enucleación sea más fácil de desarrollar y seguir y brinda una visibilidad superior que la electrocauterización con menos carbonización del tejido.

HoLEP demostró ser el único procedimiento endoscópico con una eficacia superior en comparación con la resección transuretral tradicional de próstata (RTUP). Además, no solo es seguro, efectivo, independiente del tamaño y duradero incluso en pacientes con coagulopatía, sino que también es más rentable que la RTUP. Los metanálisis han confirmado lo bien establecida que se ha convertido ahora la HoLEP, con una baja tasa de retratamiento a largo plazo y una mejoría más pronunciada en la puntuación de los síntomas de la próstata y la tasa de flujo que después de la RTUP.

Recientemente, se introdujo la fibra de cocción lateral Holmium Xpeeda y se distingue de otras tecnologías disponibles como una combinación de potencia y eficiencia, lo que minimiza el tiempo de vaporización. Esta tecnología parece revolucionar la utilización del poder de Holmium y entregar más energía directamente al tejido, debido a su capacidad de estar en contacto con el tejido. Además, la hemostasia mejoraría con la tecnología de remodelación del pulso con un ancho de pulso más amplio, activado por un interruptor de pie dedicado. Por lo tanto, el Lumenis Pulse™ 100W hará que los procedimientos de vaporesección de próstata sean más precisos, rápidos y eficientes, con una excelente hemostasia. En consecuencia, el sangrado es mínimo, el tejido es más fácil de extraer y los pacientes pueden retirar el catéter más rápidamente.

Por otro lado, la vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP) con láser Greenlight de 532 nm es una modalidad de tratamiento atractiva con la hemoglobina como cromóforo objetivo del tejido y una curva de aprendizaje relativamente corta. La introducción del Xcelerated Performance System (XPS) de 180 W en 2010 con las fibras MoXy representa el sistema de mayor potencia actualmente en uso para este tipo de láser. Fomenta la adopción del principio de enucleación, lo que lo convierte en un verdadero competidor de HoLEP en el tratamiento de grandes adenomas. A pesar del hecho de que las próstatas grandes a menudo requieren más energía y un tiempo operatorio más prolongado, el sistema XPS ha reducido el tiempo operatorio y la cantidad de fibras requeridas en estas situaciones.

Elmansy et al informaron que la vaporización Greenlight y la ablación de la próstata con láser Holmium (HoLAP) son tratamientos quirúrgicos efectivos para la BPH en próstatas pequeñas a medianas. Las dos técnicas tienen resultados funcionales y tasas de complicaciones similares. Los parámetros de micción subjetivos y objetivos mostraron una mejora significativa que duró hasta 3 años, lo que confirma los efectos duraderos y duraderos de cada técnica.

Hasta la fecha, no se han informado resultados de la nueva fibra láser Xpeeda en la literatura, que se esfuerza por realizar ensayos que comparen XPS 180W con otros competidores, como la sección de vapor Holmium con la nueva fibra Xpeeda. Por lo tanto, este estudio está planificado para comparar ambos procedimientos en la mejora de los STUI molestos secundarios a la HPB y para evaluar la seguridad y la rentabilidad.