Greenlight Vaporization vs Xpeeda Vaporesection

Besværlige nedre urinvejssymptomer (LUTS) sekundært til benign prostatahyperplasi (BPH) er et almindeligt problem, som påvirker patienternes livskvalitet. Det kan føre til alvorlige udfald, herunder urinvejsinfektion, hæmaturi, blæresten, urinretention, hydronefrose og sjældent nyreinsufficiens. Symptomer på BPH skyldes prostataforstørrelse, øget glat muskeltonus fra blæren og prostata og ændringer i blærens kontraktilitet, der fører til obstruktion af nedre urinveje, som kan forårsage permanent nyreskade, hvis den ikke behandles.

Introduktionen af ​​Holmium laserenucleation af prostata (HoLEP) repræsenterede et vendepunkt i minimalt invasiv laserterapi for BPH, da den opnår størrelsesuafhængige prostatahulrum svarende til simpel åben prostatektomi med signifikant lavere perioperativ morbiditet. Det har med succes bestået valideringstrinene gennem et voksende antal veldesignede randomiserede kontrollerede undersøgelser for at have et højt niveau af evidens for sikkerhed og effekt. Den pulserende natur af holmium laser gør det muligt for enukleationsplanet at være lettere at udvikle og følge og giver overlegen synlighed end elektrokauterisering med mindre forkulning af væv.

HoLEP viste sig som den eneste endoskopiske procedure med overlegen effektivitet sammenlignet med den traditionelle transurethrale resektion af prostata (TURP). Desuden er den ikke kun sikker, effektiv, størrelsesuafhængig og holdbar selv hos patienter med koagulopati, men også mere omkostningseffektiv end TURP. Metaanalyser har bekræftet, hvor veletableret HoLEP nu er blevet, med en lav langtidsgenbehandlingsrate og den mere udtalte forbedring af prostatasymptomerscore og flowhastighed end efter TURP.

For nylig blev Holmium Xpeeda sidefyringsfiber introduceret, og den adskiller sig fra andre tilgængelige teknologier som en kombination af kraft og effektivitet, hvilket minimerer fordampningstiden. Denne teknologi ser ud til at revolutionere udnyttelsen af ​​Holmium-kraften og levere mere energi direkte til vævet på grund af dens evne til at være i kontakt med vævet. Desuden ville hæmostase blive forbedret af pulsomformningsteknologien med en bredere pulsbredde, aktiveret af en dedikeret fodkontakt. Derfor vil Lumenis Pulse™ 100W gøre prostata vaporesektionsprocedurer mere præcise, hurtigere og effektive med fremragende hæmostase. Følgelig er blødningen minimal, væv er lettere at fjerne, og patienter kan få deres kateter fjernet hurtigere.

På den anden side er Greenlight 532nm laser fotoselektiv fordampning af prostata (PVP) en tiltalende behandlingsmodalitet med hæmoglobin som vævsmålkromofor og relativt kort indlæringskurve. Introduktionen af ​​Xcelerated Performance System (XPS) 180W i 2010 med MoXy-fibrene repræsenterer det højeste ydelsessystem, der i øjeblikket bruges til denne type laser. Det tilskynder til vedtagelse af enucleation-princippet, hvilket gør det til en reel udfordrer til HoLEP til behandling af store adenomer. På trods af at store prostata ofte kræver mere energi og længere operationstid, har XPS-systemet reduceret operationstiden og antallet af fibre, der kræves i disse situationer.

Elmansy et al rapporterede, at Greenlight fordampning og Holmium laserablation af prostata (HoLAP) er effektive kirurgiske behandlinger for BPH i små til mellemstore prostata. De to teknikker har lignende funktionelle resultater og komplikationsfrekvenser. Subjektive og objektive tømningsparametre viste signifikant forbedring, der varede i op til 3 år, hvilket bekræfter de langvarige, holdbare virkninger af hver teknik.

Til dato er der ikke rapporteret nogen resultater af den nye Xpeeda laserfiber i litteraturen, som stræber efter forsøg, der sammenligner XPS 180W med andre konkurrenter såsom Holmium vaporesection med den nye fiber Xpeeda. Derfor er denne undersøgelse planlagt til at sammenligne begge procedurer til forbedring af generende LUTS sekundært til BPH og for at evaluere sikkerhed og omkostningseffektivitet.