Greenlight Vaporization vs Xpeeda Vaporesection

Plagsomme nedre urinveissymptomer (LUTS) sekundært til benign prostatahyperplasi (BPH) er et vanlig problem som påvirker pasientenes livskvalitet. Det kan føre til alvorlige utfall, inkludert urinveisinfeksjon, hematuri, blærestein, urinretensjon, hydronefrose og sjelden nyresvikt. Symptomer på BPH skyldes prostataforstørrelse, økt glatt muskeltonus fra blæren og prostata, og endringer i blærens kontraktilitet som fører til obstruksjon i nedre urinveier, som kan forårsake permanent nyreskade hvis den ikke behandles.

Introduksjon av Holmium laserenukleasjon av prostata (HoLEP) representerte et vendepunkt i minimalt invasiv laserterapi for BPH ettersom den oppnår størrelsesuavhengige prostatahulrom som ligner på enkel åpen prostatektomi med betydelig lavere perioperativ morbiditet. Den har bestått trinnene for validering gjennom et økende antall godt utformede randomiserte kontrollerte studier for å ha et høyt nivå av bevis for sikkerhet og effekt. Den pulserende naturen til holmiumlaser gjør at enukleeringsplanet er lettere å utvikle og følge og gir overlegen synlighet enn elektrokauterisering med mindre forkulling av vev.

HoLEP viste seg som den eneste endoskopiske prosedyren med overlegen effekt sammenlignet med tradisjonell transurethral reseksjon av prostata (TURP). Videre er det ikke bare trygt, effektivt, størrelsesuavhengig og holdbart selv hos pasienter med koagulopati, men også mer kostnadseffektivt enn TURP. Metaanalyser har bekreftet hvor godt etablert HoLEP nå har blitt, med lav langtidsbehandlingsrate og den mer uttalte forbedringen i prostatasymptomerscore og strømningshastighet enn etter TURP.

Nylig ble Holmium Xpeeda sidefyringsfiber introdusert, og den skiller seg fra andre tilgjengelige teknologier som en kombinasjon av kraft og effektivitet, som minimerer fordampningstiden. Denne teknologien ser ut til å revolusjonere utnyttelsen av Holmium-kraften og levere mer energi direkte til vevet, på grunn av dens evne til å være i kontakt med vevet. Dessuten vil hemostase bli forbedret av pulsomformingsteknologien med en bredere pulsbredde, aktivert av en dedikert fotbryter. Derfor vil Lumenis Pulse™ 100W gjøre prostata vaporeseksjonsprosedyrer mer presise, raskere og effektive, med utmerket hemostase. Følgelig er blødningen minimal, vev er lettere å fjerne og pasienter kan få fjernet kateteret raskere.

På den annen side er Greenlight 532nm laser fotoselektiv fordamping av prostata (PVP) en tiltalende behandlingsmodalitet med hemoglobin som vevsmålkromofor og relativt kort læringskurve. Introduksjonen av Xcelerated Performance System (XPS) 180W i 2010 med MoXy-fibre representerer det høyest drevne systemet som for tiden er i bruk for denne typen laser. Det oppmuntrer til å ta i bruk enukleasjonsprinsippet, noe som gjør det til en reell konkurrent til HoLEP ved behandling av store adenomer. Til tross for at store prostata ofte krever mer energi og lengre operasjonstid, har XPS-systemet redusert operasjonstiden og antall fibre som kreves i disse situasjonene.

Elmansy et al rapporterte at Greenlight fordamping og Holmium laserablasjon av prostata (HoLAP) er effektive kirurgiske behandlinger for BPH i små til mellomstore prostata. De to teknikkene har lignende funksjonelle utfall og komplikasjonsfrekvens. Subjektive og objektive tømningsparametere viste signifikant forbedring som varte i opptil 3 år, og bekrefter de langvarige, varige effektene av hver teknikk.

Til dags dato er det ikke rapportert noen resultater av den nye Xpeeda laserfiberen i litteraturen, som streber etter forsøk som sammenligner XPS 180W med andre konkurrenter som Holmium vaporesection med den nye fiberen Xpeeda. Derfor er denne studien planlagt for å sammenligne begge prosedyrene for å forbedre plagsomme LUTS sekundært til BPH, og for å evaluere sikkerhet og kostnadseffektivitet.