Greenlight Vaporization vs Xpeeda Vaporesection

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) aiheuttamat kiusalliset alempien virtsateiden oireet (LUTS) ovat yleinen ongelma, joka vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun. Se voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten virtsatieinfektioon, hematuriaan, virtsarakon kiviin, virtsan kertymiseen, hydronefroosiin ja harvoin munuaisten vajaatoimintaan. BPH:n oireet johtuvat eturauhasen suurentumisesta, virtsarakon ja eturauhasen sileän lihasten tonuksen lisääntymisestä sekä virtsarakon supistumiskyvyn muutoksista, jotka johtavat alempien virtsateiden tukkeutumiseen, mikä voi aiheuttaa pysyvän munuaisvaurion, jos sitä ei hoideta.

Eturauhasen Holmium-laserenucleation (HoLEP) käyttöönotto edusti käännekohtaa BPH:n minimaalisesti invasiivisessa laserhoidossa, koska sillä saavutetaan koosta riippumattomia eturauhasen onteloita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertaisessa avoimessa eturauhasen poistoleikkauksessa ja huomattavasti pienemmällä perioperatiivisella sairastavuudella. Se on läpäissyt validointivaiheet menestyksekkäästi yhä useamman hyvin suunniteltujen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten kautta, joilla on korkeatasoinen näyttö turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Holmiumlaserin pulssiluonteinen luonne mahdollistaa enukleaatiotason kehittämisen ja seuraamisen helpommin ja antaa paremman näkyvyyden kuin sähkökauterisaatio, jossa kudosta hiiltyy vähemmän.

HoLEP osoittautui ainoaksi endoskooppiseksi toimenpiteeksi, joka on tehokkaampi verrattuna perinteiseen eturauhasen transuretraaliseen resektioon (TURP). Lisäksi se ei ole vain turvallinen, tehokas, koosta riippumaton ja kestävä jopa koagulopatiapotilailla, vaan myös kustannustehokkaampi kuin TURP. Meta-analyysit ovat vahvistaneet, kuinka vakiintuneeksi HoLEP on nyt tullut, alhaisella pitkäaikaisella uusintakäsittelyllä ja selvemmin parantuneella eturauhasen oireiden pisteydessä ja virtausnopeudessa kuin TURP:n jälkeen.

Äskettäin esiteltiin Holmium Xpeeda sivupolttokuitu, joka erottuu muista saatavilla olevista teknologioista tehon ja tehokkuuden yhdistelmänä, mikä minimoi höyrystymisajan. Tämä tekniikka näyttää mullistavan Holmiumin tehon käytön ja toimittavan enemmän energiaa suoraan kudokseen, koska se pystyy olemaan kosketuksessa kudoksen kanssa. Lisäksi hemostaasia paranisi pulssin uudelleenmuotoilutekniikalla, jolla on leveämpi pulssinleveys, joka aktivoidaan erillisellä jalkakytkimellä. Siksi Lumenis Pulse™ 100W tekee eturauhasen höyrystystoimenpiteistä tarkempia, nopeampia ja tehokkaampia sekä erinomaisella hemostaasilla. Näin ollen verenvuoto on vähäistä, kudosta on helpompi poistaa ja potilaiden katetri voidaan poistaa nopeammin.

Toisaalta Greenlight 532 nm:n eturauhasen fotoselektiivinen laserhöyrystys (PVP) on houkutteleva hoitomuoto, jossa hemoglobiini on kudoskohdekromofori ja suhteellisen lyhyt oppimiskäyrä. Xcelerated Performance System (XPS) 180 W:n käyttöönotto vuonna 2010 MoXy-kuiduilla edustaa tehokkainta järjestelmää, jota tällä hetkellä käytetään tämän tyyppisissä lasereissa. Se kannustaa enukleaatioperiaatteen omaksumiseen, mikä tekee siitä todellisen haastajan HoLEP:lle suurten adenoomien hoidossa. Huolimatta siitä, että suuret eturauhaset vaativat usein enemmän energiaa ja pidemmän leikkausajan, XPS-järjestelmä on vähentänyt näissä tilanteissa tarvittavaa leikkausaikaa ja kuitujen määrää.

Elmansy ym. raportoivat, että Greenlight-höyrystys ja eturauhasen Holmium laserablaatio (HoLAP) ovat tehokkaita kirurgisia hoitoja BPH:lle pienissä ja keskikokoisissa eturauhasissa. Näillä kahdella tekniikalla on samanlaiset toiminnalliset tulokset ja komplikaatioiden määrä. Subjektiiviset ja objektiiviset tyhjennysparametrit osoittivat merkittävää parannusta, joka kesti jopa 3 vuotta, mikä vahvistaa kunkin tekniikan pitkäaikaiset ja kestävät vaikutukset.

Tähän mennessä kirjallisuudessa ei ole raportoitu uuden Xpeeda-laserkuidun tuloksia, ja se pyrkii kokeisiin, joissa XPS 180W verrataan muihin kilpailijoihin, kuten Holmium-vaporesektioon uuden kuidun Xpeedan kanssa. Siksi tässä tutkimuksessa on tarkoitus verrata molempia menetelmiä BPH:n sekundaarisen kiusallisen LUTS:n parantamiseksi ja arvioida turvallisuutta ja kustannustehokkuutta.