Greenlight Vaporization 与 Xpeeda Vaporesection

继发于良性前列腺增生 (BPH) 的令人烦恼的下尿路症状 (LUTS) 是一个常见问题，它会影响患者的生活质量。 它可能导致严重的后果，包括尿路感染、血尿、膀胱结石、尿潴留、肾积水和罕见的肾功能不全。 BPH 的症状是由于前列腺增大、膀胱和前列腺的平滑肌张力增加以及膀胱收缩力的变化导致下尿路梗阻，如果不及时治疗可能会导致永久性肾损伤。

前列腺钬激光摘除术 (HoLEP) 的推出代表了 BPH 微创激光治疗的转折点，因为它实现了与简单的开放式前列腺切除术相似的大小无关的前列腺腔，围手术期发病率显着降低。 它已通过越来越多精心设计的随机对照研究成功通过了验证步骤，从而获得了高水平的安全性和有效性证据。 钬激光的脉冲特性使去核平面更容易形成和跟随，并且比电灼具有更好的可见性，组织炭化更少。

与传统的经尿道前列腺切除术 (TURP) 相比，HoLEP 被证明是唯一具有更高疗效的内窥镜手术。 此外，即使在凝血病患者中，它不仅安全、有效、尺寸独立且耐用，而且比 TURP 更具成本效益。 荟萃分析证实了 HoLEP 现在的成熟程度，长期再治疗率低，前列腺症状评分和流速比 TURP 后有更明显的改善。

最近，推出了 Holmium Xpeeda 侧射纤维，它与其他可用技术的区别在于功率和效率的结合，可最大限度地减少汽化时间。 由于钬与组织接触的能力，这项技术似乎彻底改变了钬能量的利用并直接向组织输送更多能量。 此外，通过专用脚踏开关激活的具有更宽脉冲宽度的脉冲整形技术可以改善止血效果。 因此，Lumenis Pulse™ 100W 将使前列腺气相切除程序更加精确、快速和高效，并具有出色的止血效果。 因此，出血最少，组织更容易移除，患者可以更快地移除导管。

另一方面，Greenlight 532nm 激光前列腺光选择性气化 (PVP) 是一种很有吸引力的治疗方式，它以血红蛋白作为组织靶发色团，学习曲线相对较短。 2010 年推出的 Xcelerated Performance System (XPS) 180W 和 MoXy 光纤代表了目前用于此类激光器的最高功率系统。 它鼓励采用去核原则，使其成为 HoLEP 在治疗大腺瘤方面的真正竞争者。 尽管大前列腺通常需要更多的能量和更长的手术时间，但 XPS 系统减少了这些情况下所需的手术时间和纤维数量。

Elmansy 等人报告说，Greenlight 汽化术和前列腺钬激光消融术 (HoLAP) 是治疗中小型前列腺 BPH 的有效手术方法。 这两种技术具有相似的功能结果和并发症发生率。 主观和客观的排尿参数显示出持续长达 3 年的显着改善，证实了每种技术的持久效果。

迄今为止，文献中尚未报道新型 Xpeeda 激光光纤的结果，该文献正在努力将 XPS 180W 与其他竞争对手（例如 Holmium v​​aporesection）与新型 Xpeeda 光纤进行比较。 因此，本研究计划比较这两种手术在改善 BPH 继发性 LUTS 方面的效果，并评估安全性和成本效益。