Greenlight Vaporization vs Xpeeda Vaporessection

Os incômodos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) secundários à hiperplasia prostática benigna (BPH) são um problema comum, que impactam a qualidade de vida dos pacientes. Pode levar a resultados graves, incluindo infecção do trato urinário, hematúria, cálculos na bexiga, retenção urinária, hidronefrose e, raramente, insuficiência renal. Os sintomas da HPB são decorrentes do aumento da próstata, aumento do tônus ​​da musculatura lisa da bexiga e da próstata e alterações na contratilidade da bexiga, levando à obstrução do trato urinário inferior, que pode causar dano renal permanente se não for tratada.

A introdução da enucleação da próstata com laser Holmium (HoLEP) representou um ponto de virada na terapia a laser minimamente invasiva para HBP, pois atinge cavidades prostáticas independentes de tamanho, semelhantes à prostatectomia aberta simples, com morbidade perioperatória significativamente menor. Ele passou com sucesso pelas etapas de validação por meio de um número crescente de estudos controlados randomizados bem desenhados para ter um alto nível de evidência de segurança e eficácia. A natureza pulsada do laser de hólmio permite que o plano de enucleação seja mais fácil de desenvolver e seguir e dá uma visibilidade superior do que a eletrocauterização com menos carbonização do tecido.

O HoLEP provou ser o único procedimento endoscópico com eficácia superior em comparação com a ressecção transuretral tradicional da próstata (RTU). Além disso, não é apenas seguro, eficaz, independente do tamanho e durável, mesmo em pacientes com coagulopatia, mas também é mais econômico do que a RTU. As meta-análises confirmaram o quão bem estabelecido o HoLEP agora se tornou, com uma baixa taxa de retratamento a longo prazo e a melhora mais pronunciada na pontuação dos sintomas da próstata e na taxa de fluxo do que após a RTU.

Recentemente, a fibra de queima lateral Holmium Xpeeda foi introduzida e se destaca de outras tecnologias disponíveis por uma combinação de potência e eficiência, o que minimiza o tempo de vaporização. Esta tecnologia parece revolucionar a utilização da potência do Holmium e entregar mais energia diretamente ao tecido, devido à sua capacidade de estar em contato com o tecido. Além disso, a hemostasia seria melhorada pela tecnologia de remodelação de pulso com uma largura de pulso mais ampla, ativada por um pedal dedicado. Portanto, o Lumenis Pulse™ 100W tornará os procedimentos de vaporessecção da próstata mais precisos, rápidos e eficientes, com excelente hemostasia. Consequentemente, o sangramento é mínimo, o tecido é mais fácil de remover e os pacientes podem ter seu cateter removido mais rapidamente.

Por outro lado, a vaporização fotosseletiva a laser Greenlight 532nm da próstata (PVP) é uma modalidade de tratamento atraente com hemoglobina como cromóforo alvo do tecido e curva de aprendizado relativamente curta. A introdução do Xcelerated Performance System (XPS) 180 W em 2010 com as fibras MoXy representa o sistema de maior potência atualmente em uso para esse tipo de laser. Incentiva a adoção do princípio da enucleação, tornando-se um verdadeiro concorrente do HoLEP no tratamento de grandes adenomas. Apesar do fato de próstatas grandes geralmente exigirem mais energia e tempo operatório mais longo, o sistema XPS reduziu o tempo operatório e o número de fibras necessárias nessas situações.

Elmansy et al relataram que a vaporização com Greenlight e a ablação com laser Holmium da próstata (HoLAP) são tratamentos cirúrgicos eficazes para HBP em próstatas pequenas e médias. As duas técnicas têm resultados funcionais e taxas de complicações semelhantes. Parâmetros miccionais subjetivos e objetivos mostraram melhora significativa com duração de até 3 anos, confirmando os efeitos duradouros e duradouros de cada técnica.

Até o momento, nenhum resultado da nova fibra laser Xpeeda foi relatado na literatura, que está se esforçando para testes comparando o XPS 180W com outros concorrentes, como Holmium vaporessection com a nova fibra Xpeeda. Portanto, este estudo foi planejado para comparar os dois procedimentos na melhora dos incômodos LUTS secundários à HBP e avaliar a segurança e a relação custo-eficácia.