Vaporisation Greenlight vs Xpeeda Vaporesection

Les symptômes gênants des voies urinaires inférieures (LUTS) secondaires à l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) sont un problème courant, qui a un impact sur la qualité de vie des patients. Cela peut entraîner des conséquences graves, notamment une infection des voies urinaires, une hématurie, des calculs vésicaux, une rétention urinaire, une hydronéphrose et, rarement, une insuffisance rénale. Les symptômes de l'HBP sont dus à une hypertrophie de la prostate, à une augmentation du tonus des muscles lisses de la vessie et de la prostate et à des modifications de la contractilité de la vessie entraînant une obstruction des voies urinaires inférieures, pouvant entraîner des lésions rénales permanentes si elles ne sont pas traitées.

L'introduction de l'énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) a représenté un tournant dans la thérapie au laser mini-invasive pour l'HBP car elle permet d'obtenir des cavités prostatiques indépendantes de la taille similaires à la prostatectomie ouverte simple avec une morbidité périopératoire significativement plus faible. Il a passé avec succès les étapes de validation à travers un nombre croissant d'études contrôlées randomisées bien conçues pour avoir un niveau élevé de preuves d'innocuité et d'efficacité. La nature pulsée du laser holmium permet au plan d'énucléation d'être plus facile à développer et à suivre et donne une visibilité supérieure à l'électro-cautérisation avec moins de carbonisation des tissus.

HoLEP s'est avéré être la seule procédure endoscopique avec une efficacité supérieure par rapport à la résection transurétrale traditionnelle de la prostate (TURP). De plus, il est non seulement sûr, efficace, indépendant de la taille et durable même chez les patients atteints de coagulopathie, mais aussi plus rentable que la TURP. Les méta-analyses ont confirmé à quel point HoLEP est maintenant bien établi, avec un faible taux de retraitement à long terme et une amélioration plus prononcée du score et du débit des symptômes de la prostate qu'après la TURP.

Récemment, la fibre à allumage latéral Holmium Xpeeda a été introduite et se distingue des autres technologies disponibles en combinant puissance et efficacité, ce qui minimise le temps de vaporisation. Cette technologie semble révolutionner l'utilisation de la puissance de l'Holmium et délivrer plus d'énergie directement au tissu, en raison de sa capacité à être en contact avec le tissu. De plus, l'hémostase serait améliorée par la technologie de remodelage des impulsions avec une largeur d'impulsion plus large, activée par une pédale dédiée. Par conséquent, le Lumenis Pulse™ 100W rendra les procédures de vaposection de la prostate plus précises, plus rapides et efficaces, avec une excellente hémostase. Par conséquent, les saignements sont minimes, les tissus sont plus faciles à retirer et les patients peuvent se faire retirer leur cathéter plus rapidement.

D'autre part, la vaporisation photosélective au laser Greenlight 532nm de la prostate (PVP) est une modalité de traitement attrayante avec l'hémoglobine comme chromophore cible tissulaire et une courbe d'apprentissage relativement courte. L'introduction du Xcelerated Performance System (XPS) 180W en 2010 avec les fibres MoXy représente le système le plus puissant actuellement utilisé pour ce type de laser. Il encourage l'adoption du principe d'énucléation, ce qui en fait un véritable concurrent de HoLEP dans le traitement des gros adénomes. Malgré le fait que les grosses prostates nécessitent souvent plus d'énergie et un temps opératoire plus long, le système XPS a réduit le temps opératoire et le nombre de fibres nécessaires dans ces situations.

Elmansy et al ont rapporté que la vaporisation Greenlight et l'ablation au laser Holmium de la prostate (HoLAP) sont des traitements chirurgicaux efficaces pour l'HBP dans les petites et moyennes prostates. Les deux techniques ont des résultats fonctionnels et des taux de complications similaires. Les paramètres de miction subjectifs et objectifs ont montré une amélioration significative pouvant durer jusqu'à 3 ans, confirmant les effets durables et durables de chaque technique.

À ce jour, aucun résultat de la nouvelle fibre laser Xpeeda n'a été rapporté dans la littérature, qui s'efforce d'effectuer des essais comparant le XPS 180W à d'autres concurrents tels que Holmium vaporesection avec la nouvelle fibre Xpeeda. Par conséquent, cette étude est prévue pour comparer les deux procédures dans l'amélioration des LUTS gênants secondaires à l'HBP, et pour évaluer la sécurité et la rentabilité.