Вапоризация Greenlight против вапоризации Xpeeda

Беспокоящие симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП), вторичные по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), являются распространенной проблемой, влияющей на качество жизни пациентов. Это может привести к серьезным последствиям, включая инфекцию мочевыводящих путей, гематурию, камни в мочевом пузыре, задержку мочи, гидронефроз и, в редких случаях, почечную недостаточность. Симптомы ДГПЖ связаны с увеличением предстательной железы, повышенным тонусом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы, а также изменениями сократительной способности мочевого пузыря, приводящими к обструкции нижних мочевыводящих путей, что может привести к необратимому повреждению почек, если его не лечить.

Внедрение гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы (HoLEP) стало поворотным моментом в минимально инвазивной лазерной терапии ДГПЖ, поскольку она позволяет получить независимые от размера полости предстательной железы, аналогичные простой открытой простатэктомии, со значительно более низкой периоперационной заболеваемостью. Он успешно прошел этапы валидации в рамках растущего числа хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований, чтобы получить высокий уровень доказательств безопасности и эффективности. Импульсный характер гольмиевого лазера позволяет легче разрабатывать и отслеживать плоскость энуклеации и обеспечивает лучшую видимость, чем электрокаутеризация с меньшим обугливанием ткани.

HoLEP зарекомендовала себя как единственная эндоскопическая процедура с большей эффективностью по сравнению с традиционной трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Кроме того, она не только безопасна, эффективна, не зависит от размера и долговечна даже у пациентов с коагулопатией, но и более рентабельна, чем ТУРП. Мета-анализы подтвердили, насколько хорошо зарекомендовала себя HoLEP в настоящее время, с низкой частотой повторного лечения в долгосрочной перспективе и более выраженным улучшением оценки симптомов простаты и скорости потока, чем после ТУРП.

Недавно было представлено волокно бокового обжига Holmium Xpeeda, которое отличается от других доступных технологий сочетанием мощности и эффективности, сводящим к минимуму время испарения. Эта технология, кажется, произвела революцию в использовании силы гольмия и доставила больше энергии непосредственно в ткань благодаря его способности находиться в контакте с тканью. Более того, гемостаз будет улучшен за счет технологии изменения формы импульса с более широкой шириной импульса, активируемой специальным педальным переключателем. Таким образом, Lumenis Pulse™ 100W сделает процедуры вапорной резекции предстательной железы более точными, быстрыми и эффективными с превосходным гемостазом. Следовательно, кровотечение минимально, ткани легче удаляются, и пациенты могут быстрее удалить катетер.

С другой стороны, лазерная фотоселективная вапоризация предстательной железы (PVP) Greenlight с длиной волны 532 нм является привлекательным методом лечения с использованием гемоглобина в качестве целевого хромофора ткани и относительно короткой кривой обучения. Внедрение в 2010 году системы Xcelerated Performance System (XPS) мощностью 180 Вт с волокнами MoXy представляет собой самую мощную систему, используемую в настоящее время для лазеров этого типа. Это способствует принятию принципа энуклеации, что делает его реальным соперником HoLEP при лечении больших аденом. Несмотря на то, что большие простаты часто требуют больше энергии и более длительного времени операции, система XPS позволила сократить время операции и количество волокон, необходимых в таких ситуациях.

Elmansy et al. сообщили, что вапоризация Greenlight и абляция простаты гольмиевым лазером (HoLAP) являются эффективными хирургическими методами лечения ДГПЖ при простате малого и среднего размера. Эти два метода имеют схожие функциональные результаты и частоту осложнений. Субъективные и объективные параметры мочеиспускания продемонстрировали значительное улучшение на срок до 3 лет, что подтверждает длительный эффект каждого метода.

На сегодняшний день в литературе не сообщалось о результатах применения нового лазерного волокна Xpeeda, которое стремится к испытаниям, сравнивающим XPS 180W с другими конкурентами, такими как вапорезекция гольмия с новым волокном Xpeeda. Таким образом, это исследование планируется для сравнения обеих процедур в улучшении беспокоящих СНМП, вторичных по отношению к ДГПЖ, а также для оценки безопасности и экономической эффективности.