Greenlight Vaporization vs Xpeeda Vaporesection

Besvärande symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) sekundärt till benign prostatahyperplasi (BPH) är ett vanligt problem som påverkar patienternas livskvalitet. Det kan leda till allvarliga utfall, inklusive urinvägsinfektion, hematuri, blåssten, urinretention, hydronefros och sällan njurinsufficiens. Symtom på BPH beror på prostataförstoring, ökad glatt muskeltonus från urinblåsan och prostata, och förändringar i blåsans kontraktilitet som leder till obstruktion i de nedre urinvägarna, vilket kan orsaka permanent njurskada om den inte behandlas.

Införandet av Holmium laserenukleering av prostata (HoLEP) representerade en vändpunkt i minimalt invasiv laserterapi för BPH eftersom den uppnår storleksoberoende prostatahåligheter som liknar enkel öppen prostatektomi med signifikant lägre perioperativ sjuklighet. Den har framgångsrikt klarat valideringsstegen genom ett växande antal väldesignade randomiserade kontrollerade studier för att ha en hög nivå av bevis för säkerhet och effekt. Den pulserade naturen hos holmiumlaser gör att enukleeringsplanet är lättare att utveckla och följa och ger överlägsen synlighet än elektrokauterisering med mindre förkolning av vävnad.

HoLEP visade sig vara den enda endoskopiska proceduren med överlägsen effekt jämfört med den traditionella transuretral resektion av prostata (TURP). Dessutom är den inte bara säker, effektiv, storleksoberoende och hållbar även hos patienter med koagulopati, utan också mer kostnadseffektiv än TURP. Metaanalyser har bekräftat hur väl etablerat HoLEP nu har blivit, med en låg långtidsåterbehandlingsfrekvens och den mer uttalade förbättringen av prostatasymtompoäng och flödeshastighet än efter TURP.

Nyligen introducerades Holmium Xpeeda sidobränningsfiber och den skiljer sig från andra tillgängliga teknologier som en kombination av kraft och effektivitet, vilket minimerar förångningstiden. Denna teknik verkar revolutionera utnyttjandet av Holmium-kraften och leverera mer energi direkt till vävnaden, på grund av dess förmåga att vara i kontakt med vävnaden. Dessutom skulle hemostas förbättras av pulsomformningstekniken med en bredare pulsbredd, aktiverad av en dedikerad fotkontakt. Därför kommer Lumenis Pulse™ 100W att göra prostataförångningsprocedurer mer exakta, snabbare och effektiva, med utmärkt hemostas. Följaktligen är blödningen minimal, vävnad är lättare att ta bort och patienter kan få sin kateter borttagen snabbare.

Å andra sidan är Greenlight 532nm laser fotoselektiv förångning av prostata (PVP) en tilltalande behandlingsmodalitet med hemoglobin som vävnadsmålkromofor och relativt kort inlärningskurva. Introduktionen av Xcelerated Performance System (XPS) 180W 2010 med MoXy-fibrerna representerar det mest kraftfulla systemet som för närvarande används för denna typ av laser. Det uppmuntrar antagandet av enukleationsprincipen, vilket gör den till en riktig utmanare till HoLEP vid behandling av stora adenom. Trots att stora prostata ofta kräver mer energi och längre operationstid har XPS-systemet minskat operationstiden och antalet fibrer som krävs i dessa situationer.

Elmansy et al rapporterade att Greenlight vaporization och Holmium laserablation av prostata (HoLAP) är effektiva kirurgiska behandlingar för BPH i små till medelstora prostata. De två teknikerna har liknande funktionella resultat och komplikationsfrekvenser. Subjektiva och objektiva tömningsparametrar visade signifikant förbättring som varade i upp till 3 år, vilket bekräftar de långvariga, varaktiga effekterna av varje teknik.

Hittills har inga resultat av den nya Xpeeda laserfibern rapporterats i litteraturen, som strävar efter försök som jämför XPS 180W med andra konkurrenter som Holmium vaporesection med den nya fibern Xpeeda. Därför är denna studie planerad för att jämföra båda procedurerna för att förbättra besvärande LUTS sekundärt till BPH, och för att utvärdera säkerhet och kostnadseffektivitet.