人工膝関節全置換術における内転筋管ブロックを伴う関節周囲注射および (IPACK)。

この前向き無作為試験は、タンタ大学医学部の倫理委員会の承認後、タンタ大学病院の麻酔科で 1 年間実施されます。 施設倫理委員会からの承認後、各患者からインフォームド コンセントが取得されます。 患者のすべてのデータは、秘密のコードと各患者の個人ファイルで機密扱いされ、与えられたすべてのデータは現在の医学研究にのみ使用されます。 研究の過程で遭遇した予期せぬリスクは、時間通りに参加者と倫理委員会にクリアされます。 すべての患者は研究の目的について説明を受け、参加者のプライバシーとデータの機密性を確保するために、すべての患者に秘密のコード番号が与えられます。

包含基準:

重度の変形性関節症、ASAクラスI、II、およびIIIを有し、選択的人工膝関節全置換術が予定されている成人患者が研究に登録されます。

除外基準:

• 局所麻酔法を拒否する患者。
• -局所麻酔薬に対するアレルギーの病歴。
• ブロックの部位での局所感染。
• 出血および凝固障害のある患者。
• 進行した腎臓、肝臓、および心臓病の患者。
• 既存の下肢の神経学的異常、または神経障害および理解困難 (NRS)。

グループ化と割り当て:

この研究では、各グループに 60 人の患者が登録されます。患者はランダムに 3 つの等しいグループに分類されます (それぞれ 20 人の患者)。

ランダム化は、コンピューターで生成された数値によって次のように行われます。

グループ (I): 20 人の患者が内転筋管ブロックのみを受けます。 グループ（II）：20人の患者は、関節周囲注射のみを受ける。 グループ（III）：20人の患者が内転筋管ブロック（ACB）および膝窩動脈と後膝関節包（IPACK）の間の間隙の浸潤を受ける。

麻酔法:

術前評価は、以下によって行われます。

歴史の話、臨床検査、CBC、凝固プロファイル、ランダム血糖、肝臓および腎機能検査を含むルーチン検査。 麻酔前の評価中に、すべての患者は数値評価尺度 (NRS) スコアに慣れます。 手術室に入ると、静脈ライン (IV) が挿入され、心電図による心拍数の定期的なモニタリング、非侵襲的血圧 (NIBP)、パルスオキシメトリーが行われます。 すべての患者は、L3 / 4間隙に3mlの0.5％（15mg）高圧ブピバカインと25μgmフェンタニルを使用して脊椎麻酔を受け、局所麻酔技術の研究が各グループに従って術後に行われます。 すべての患者は、8時間ごとにパラセタモール1gm、12時間ごとにケトロラク30mgの術後鎮痛レジメンを受けます。 Numeric Rating Score (NRS) が 3 を超える場合、0.05 mg/kg のモルヒネ IV の形でのレスキュー鎮痛が投与されます。

測定:

1. 人口統計データ (年齢、性別、体重、ASA 分類)。
2. 術後の痛みは、0、2、4、6 で 0 から 10 までの数値評価尺度 (NRS) によって評価され、その後 6 時間ごとに 24 時間、安静時および理学療法中の術後 2 日目および 3 日目に評価されます。
3. 総鎮痛剤消費量によって評価される術後鎮痛、および最初のレスキュー鎮痛剤の投与までの時間が記録されます。
4. 運動機能への影響: 術後 3 日目まで、毎日 90 度のアクティブな膝屈曲を達成するのにかかった平均時間を記録することによる。
5. 副作用：低血圧、徐脈、感染症、血腫および局所麻酔薬の毒性が観察され、それに応じて治療されます。