全膝关节置换术中关节周围注射和 (IPACK) 加收肌管阻滞。

本前瞻性随机研究经坦塔大学医学院伦理委员会批准后，将在坦塔大学医院麻醉科开展，为期一年。 经机构伦理委员会批准后，将征得每位患者的知情同意书。 患者的所有数据都将使用密码和每个患者的私人档案保密，所有给定的数据将仅用于当前的医学研究。 研究过程中遇到的任何意外风险将及时向参与者和伦理委员会澄清。 每个患者都会收到有关研究目的的解释，每个患者都会有一个密码，以确保参与者的隐私和数据的机密性。

纳入标准：

患有严重骨关节炎、ASA I、II 和 III 级并计划进行选择性全膝关节置换术的成年患者将被纳入研究。

排除标准：

• 拒绝区域麻醉技术的患者。
• 局部麻醉药过敏史。
• 块部位的局部感染。
• 出血和凝血功能障碍患者。
• 患有晚期肾病、肝病和心脏病的患者。
• 先前存在的下肢神经异常，或神经病变和理解困难 (NRS)。

分组和分配：

每组 60 名患者将被纳入本研究，患者将被随机分为三个相等的组（每组 20 名患者）。

计算机生成的数字将随机化为：

第 (I) 组：20 名患者将单独接受收肌管阻滞。 第 (II) 组：20 名患者将单独接受关节周围注射。 第 (III) 组：20 名患者将接受内收肌管阻滞 (ACB) 和膝后动脉与膝关节囊间隙浸润阻滞 (IPACK)。

麻醉技术：

术前评估将通过以下方式进行：

询问病史、临床检查、常规实验室检查，包括全血细胞计数、凝血功能、随机血糖、肝肾功能检查。 在麻醉前评估期间，所有患者都将熟悉数字评定量表 (NRS) 评分。 进入手术室后，将插入静脉导管 (IV)，通过心电图、无创血压 (NIBP) 和脉搏血氧仪常规监测心率。 所有患者均采用0.5%（15 mg）高压布比卡因3 ml加25 μg芬太尼L3/4间隙腰麻，术后根据各组进行区域麻醉技术研究。 所有患者均接受术后镇痛方案，即每8小时静脉注射扑热息痛1gm和每12小时静脉注射酮咯酸30mg。 当数字评分 (NRS) 超过 3 时，将以 0.05 mg/kg 吗啡 IV 的形式进行救援镇痛。考虑到前 24 小时内的总剂量不超过 20 mg，只要有指示，将重复吗啡剂量。

测量：

1. 人口统计数据（年龄、性别、体重、ASA 分类）。
2. 术后疼痛将通过数字评定量表 (NRS) 从 0 到 10 在 0、2、4、6 进行评估，然后每 6 小时一次，持续 24 小时，以及在术后第二天和第三天休息和理疗期间。
3. 将通过镇痛剂总消耗量评估的术后镇痛，以及到第一次救援镇痛给药为止的时间将被记录。
4. 对运动功能的影响：通过记录直到术后第三天每天达到 90o 主动膝关节屈曲所需的平均时间。
5. 不良反应：低血压、心动过缓、感染、血肿、局麻药中毒等观察并相应处理。