逆肩義足におけるアプローチの影響

反転プロテーゼは、回旋筋腱板の劣化を伴うすべての病状 (二次関節症、急性骨折、骨折の後遺症、腫瘍手術および再手術) の治療に有効であることが証明されています。 それにもかかわらず、関節窩びらん、感染症、脱臼、または無菌的緩みなど、逆さのプロテーゼの使用後に多数の合併症が報告されています。 倒立プロテーゼの使用に関連する最も頻繁な合併症は、最大 96% の症例で発生する関節窩びらんです。 この合併症は、進化の早い段階で、通常は手術後 2 年以内に現れます。 その臨床的意義はまだ明らかではありませんが、長期的な義足の緩みの原因となる可能性があるようです. 関節窩びらんの発生を避けるための最良の選択肢は、関節窩コンポーネントを低く配置することです。これにより、関節窩コンポーネントがグレナの下縁と同一平面上にある場合、関節窩びらんが発生する可能性が大幅に減少します。 これらのプロテーゼの移植には、三角胸筋アプローチと上前方アプローチの 2 種類のアプローチが使用されてきました。 それらにはそれぞれ長所と短所があるため、三角筋は外科的露出を改善するように思われるため、関節窩コンポーネントの最適な配置を支持しますが、肩甲下筋腱を犠牲にし、コンポーネントの脱臼のリスクを高めます. それどころか、上方前方アプローチは肩甲下筋腱を尊重し、コンポーネントの脱臼のリスクを減らしますが、外科的露出は悪化します。