Influensa av tilnærming i reversert skulderprotese

Inverterte proteser har vist seg å være effektive i behandlingen av alle de patologiene som involverer en forringelse av rotatorcuff (sekundær artropati, akutte frakturer, følgetilstander av frakturer, tumorkirurgi og revisjonskirurgi). Til tross for dette er det beskrevet en rekke komplikasjoner etter bruk av omvendte proteser, som glenoiderosjon, infeksjoner, dislokasjon eller aseptisk løsning. Den hyppigste komplikasjonen knyttet til bruk av inverterte proteser er glenoiderosjon som kan oppstå i opptil 96 % av tilfellene. Denne komplikasjonen dukker opp tidlig i utviklingen, vanligvis før 2 år etter operasjonen. Dens kliniske betydning er foreløpig ikke klar, men det ser ut til at det kan være en årsak til langvarig proteseløsning. For å unngå utvikling av glenoiderosjon, er det beste alternativet å plassere glenoidkomponenten lavt, slik at dersom glenoidkomponenten er i flukt med den nedre margin av glena, reduseres sjansene for å utvikle glenoiderosjon betydelig. To typer tilnærminger har blitt brukt for å implantere disse protesene, deltopektoral og superior anterior tilnærming. Hver av dem har sine fordeler og ulemper, slik at deltopectoral ser ut til å forbedre kirurgisk eksponering og derfor favoriserer den beste plasseringen av glenoidkomponenten, men ofrer subscapularis-senen, noe som øker risikoen for dislokasjon av komponentene. Tvert imot, den overlegne fremre tilnærmingen respekterer subscapularis-senen, og reduserer risikoen for dislokasjon av komponentene, men gir dårligere kirurgisk eksponering.