Wpływ podejścia w protezie odwróconego barku

Protezy odwrócone okazały się skuteczne w leczeniu wszystkich tych patologii, które wiążą się z pogorszeniem stożka rotatorów (wtórna artropatia, ostre złamania, następstwa złamań, operacje guzów i rewizje). Mimo to opisano liczne powikłania po zastosowaniu protez odwróconych, takie jak nadżerki panewki, infekcje, zwichnięcia czy aseptyczne obluzowania. Najczęstszym powikłaniem związanym z użytkowaniem protez odwróconych jest nadżerka panewki, która może wystąpić nawet w 96% przypadków. Powikłanie to pojawia się na wczesnym etapie ewolucji, zwykle przed 2 laty po operacji. Jego znaczenie kliniczne nie jest jeszcze jasne, ale wydaje się, że może być przyczyną długotrwałego obluzowania protezy. Aby uniknąć rozwoju erozji panewki, najlepszym rozwiązaniem jest umieszczenie komponentu panewki nisko, tak że jeśli komponent panewki jest równo z dolnym brzegiem panewki, szanse na rozwój erozji panewki są znacznie zmniejszone. Do wszczepienia tych protez zastosowano dwa rodzaje podejść: naramienny i górny przedni. Każda z nich ma swoje zalety i wady, tak więc naramienny wydaje się poprawiać ekspozycję chirurgiczną, a zatem sprzyja najlepszemu umieszczeniu komponentu panewkowego, ale poświęca ścięgno podłopatkowe, zwiększając ryzyko przemieszczenia komponentów. Przeciwnie, dostęp przedni górny respektuje ścięgno mięśnia podłopatkowego, zmniejszając ryzyko zwichnięcia komponentów, ale gorszą ekspozycję chirurgiczną.