Influenza de Abordaje en Prótesis de Hombro Invertida

Las prótesis invertidas han demostrado ser eficaces en el tratamiento de todas aquellas patologías que conllevan un deterioro del manguito rotador (artropatía secundaria, fracturas agudas, secuelas de fracturas, cirugía tumoral y cirugía de revisión). A pesar de ello, se han descrito numerosas complicaciones tras el uso de prótesis invertidas, como erosión glenoidea, infecciones, luxaciones o aflojamientos asépticos. La complicación más frecuente relacionada con el uso de prótesis invertidas es la erosión glenoidea que puede presentarse hasta en un 96% de los casos. Esta complicación aparece precozmente en la evolución, habitualmente antes de los 2 años tras la cirugía. Su significado clínico aún no está claro, pero parece que puede ser una causa de aflojamiento protésico a largo plazo. Para evitar el desarrollo de erosión glenoidea, la mejor opción es colocar el componente glenoideo bajo, de modo que si el componente glenoideo está alineado con el margen inferior de la glena, las posibilidades de desarrollar erosión glenoidea se reducen significativamente. Se han utilizado dos tipos de abordajes para implantar estas prótesis, el deltopectoral y el superior anterior. Cada uno de ellos tiene sus ventajas y desventajas, de manera que la deltopectoral parece mejorar la exposición quirúrgica y por tanto favorece la mejor colocación del componente glenoideo, pero sacrifica el tendón del subescapular, aumentando el riesgo de luxación de los componentes. Por el contrario, el abordaje anterosuperior respeta el tendón del subescapular, reduciendo el riesgo de luxación de los componentes pero otorgando una peor exposición quirúrgica.