A megközelítés befolyása fordított vállprotézisben

A fordított protézisek hatékonynak bizonyultak mindazon patológiák kezelésében, amelyek a rotátor mandzsetta leromlásával járnak (másodlagos artropátia, akut törések, törések következményei, daganatsebészet és revíziós műtét). Ennek ellenére számos szövődményt írtak le fordított protézisek alkalmazása után, mint például glenoid erózió, fertőzések, diszlokáció vagy aszeptikus lazulás. A fordított protézisek használatával kapcsolatos leggyakoribb szövődmény a glenoid erózió, amely az esetek 96%-ában fordulhat elő. Ez a szövődmény az evolúció korai szakaszában jelenik meg, általában a műtét után 2 évvel. Klinikai jelentősége még nem tisztázott, de úgy tűnik, hogy hosszú távú protézislazulás oka lehet. A glenoid erózió kialakulásának elkerülése érdekében a legjobb megoldás a glenoid komponens alacsony elhelyezése, így ha a glenoid komponens egy síkban van a glena alsó szélével, jelentősen csökken a glenoid erózió kialakulásának esélye. E protézisek beültetésére kétféle megközelítést alkalmaztak, a deltopectoralis és a superior anterior megközelítést. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai, így úgy tűnik, hogy a deltopectoral javítja a műtéti expozíciót, és ezért a glenoid komponens legjobb elhelyezését részesíti előnyben, de feláldozza a subscapularis inat, növelve az összetevők elmozdulásának kockázatát. Éppen ellenkezőleg, a superior anterior megközelítés tiszteletben tartja a scapularis inat, csökkentve az összetevők elmozdulásának kockázatát, de rosszabb műtéti expozíciót biztosít.