Influenze of Approach in Reversed Shoulder Prosthesis

Omgekeerde prothesen hebben bewezen effectief te zijn bij de behandeling van al die pathologieën die een verslechtering van de rotator cuff met zich meebrengen (secundaire artropathie, acute fracturen, gevolgen van fracturen, tumorchirurgie en revisiechirurgie). Desondanks zijn er talrijke complicaties beschreven na het gebruik van omgekeerde prothesen, zoals erosie van de glenoïde, infecties, dislocaties of aseptische loslating. De meest voorkomende complicatie die verband houdt met het gebruik van omgekeerde prothesen is erosie van de glenoïde, die in 96% van de gevallen kan optreden. Deze complicatie treedt vroeg in de evolutie op, meestal vóór 2 jaar na de operatie. De klinische betekenis ervan is nog niet duidelijk, maar het lijkt erop dat het een oorzaak kan zijn van langdurig losraken van de prothese. Om de ontwikkeling van glenoïd-erosie te voorkomen, is de beste optie om de glenoid-component laag te plaatsen, zodat als de glenoid-component gelijk ligt met de onderste rand van de glena, de kans op het ontwikkelen van glenoid-erosie aanzienlijk wordt verkleind. Er zijn twee soorten benaderingen gebruikt om deze prothesen te implanteren, de deltopectorale en de superieure anterieure benadering. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen, zodat deltopectoraal de chirurgische blootstelling lijkt te verbeteren en daarom de beste plaatsing van de glenoïdecomponent bevordert, maar de subscapularispees opoffert, waardoor het risico op dislocatie van de componenten toeneemt. Integendeel, de superieure anterieure benadering respecteert de pees van de subscapularis, waardoor het risico op ontwrichting van de componenten wordt verminderd, maar de chirurgische blootstelling slechter wordt.