Influensa av närmande i omvänd axelprotes

Inverterade proteser har visat sig vara effektiva vid behandling av alla de patologier som involverar en försämring av rotatorkuffen (sekundär artropati, akuta frakturer, följdtillstånd efter frakturer, tumörkirurgi och revisionskirurgi). Trots detta har många komplikationer beskrivits efter användning av inverterade proteser, såsom glenoiderosion, infektioner, luxation eller aseptisk lossning. Den vanligaste komplikationen i samband med användning av inverterade proteser är glenoiderosion som kan uppstå i upp till 96 % av fallen. Denna komplikation uppträder tidigt i utvecklingen, vanligtvis före 2 år efter operationen. Dess kliniska betydelse är ännu inte klarlagd, men det verkar som om det kan vara en orsak till långvarig proteslossning. För att undvika utveckling av glenoiderosion är det bästa alternativet att placera glenoidkomponenten lågt, så att om glenoidkomponenten ligger i jämnhöjd med glenoidans nedre marginal minskar chanserna att utveckla glenoiderosion avsevärt. Två typer av tillvägagångssätt har använts för att implantera dessa proteser, den deltopektorala och den överlägsna anteriora metoden. Var och en av dem har sina fördelar och nackdelar, så att deltopectoral verkar förbättra kirurgisk exponering och därför gynnar den bästa placeringen av glenoidkomponenten, men offrar subscapularis-senan, vilket ökar risken för dislokation av komponenterna. Tvärtom, det överlägsna anteriora tillvägagångssättet respekterar subscapularis-senan, vilket minskar risken för dislokation av komponenterna men ger sämre kirurgisk exponering.