Влияние подхода при реверсивном протезировании плеча

Перевернутые протезы доказали свою эффективность при лечении всех тех патологий, которые связаны с повреждением вращательной манжеты плеча (вторичная артропатия, острые переломы, последствия переломов, онкологические операции и ревизионные операции). Несмотря на это, после использования перевернутых протезов описаны многочисленные осложнения, такие как эрозия гленоида, инфекции, вывих или асептическое расшатывание. Наиболее частым осложнением, связанным с использованием перевернутых протезов, является эрозия гленоида, которая может возникать в 96% случаев. Это осложнение появляется в начале эволюции, обычно до 2 лет после операции. Его клиническое значение еще не ясно, но кажется, что это может быть причиной длительного расшатывания протеза. Чтобы избежать развития эрозии гленоида, лучше всего расположить гленоидный компонент низко, так что, если гленоидный компонент находится на одном уровне с нижним краем гленоида, шансы развития гленоидной эрозии значительно уменьшаются. Для имплантации этих протезов использовались два типа доступа: дельтопекторальный и верхний передний доступ. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, так что дельтопекторальное, по-видимому, улучшает хирургическую экспозицию и, следовательно, способствует лучшему размещению гленоидного компонента, но жертвует сухожилием подлопаточной мышцы, увеличивая риск вывиха компонентов. Напротив, верхний передний доступ соблюдает сухожилие подлопаточной мышцы, что снижает риск вывиха компонентов, но дает худший хирургический доступ.