Influência da Abordagem em Prótese de Ombro Invertida

As próteses invertidas têm se mostrado eficazes no tratamento de todas as patologias que envolvem a deterioração do manguito rotador (artropatia secundária, fraturas agudas, sequelas de fraturas, cirurgia de tumor e cirurgia de revisão). Apesar disso, inúmeras complicações foram descritas após o uso de próteses invertidas, como erosão da glenoide, infecções, luxações ou solturas assépticas. A complicação mais frequente relacionada ao uso de próteses invertidas é a erosão da glenoide que pode ocorrer em até 96% dos casos. Essa complicação aparece precocemente na evolução, geralmente antes de 2 anos após a cirurgia. Seu significado clínico ainda não está claro, mas parece que pode ser uma causa de soltura protética a longo prazo. Para evitar o desenvolvimento de erosão glenoidal, a melhor opção é colocar o componente glenoidal baixo, de modo que, se o componente glenoidal estiver nivelado com a margem inferior da glenóide, as chances de desenvolver erosão glenoidal são significativamente reduzidas. Dois tipos de acessos têm sido usados ​​para implantar essas próteses, o deltopeitoral e o anterior superior. Cada um deles tem suas vantagens e desvantagens, de modo que o deltopeitoral parece melhorar a exposição cirúrgica e, portanto, favorece a melhor colocação do componente glenoidal, mas sacrifica o tendão do subescapular, aumentando o risco de deslocamento dos componentes. Ao contrário, a via ântero-superior respeita o tendão do subescapular, diminuindo o risco de deslocamento dos componentes, mas confere pior exposição cirúrgica.