自宅ベースの新型コロナウイルス感染症リハビリテーション プログラム

2020年4月20日の時点で、2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）の確認症例は世界中で240万人以上報告されています。米国では759,786件。 トリアージプロトコルは、曝露または症状に基づいて個人を優先的に新型コロナウイルス検査を受けるために開発されました。 スクリーニングの需要が高いため、当地域では結果が出るまでに 5 ～ 6 日かかります。 現在の推定では、80% の人が軽度の病気になると考えられていますが、経過を予測する信頼できる方法はありません。 また、一部の患者は発症後 1 週間で急速に悪化する場合があります。 新型コロナウイルス感染症の検査を受け、結果を待つ間自宅で自己隔離するよう求められた軽度の症状を持つ人に利用できる、証明された予防法や治療法はまだない。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は主に呼吸器疾患です。 肺炎や急性呼吸窮迫症候群（ARDS）などの合併症は最も恐ろしい合併症の一つであり、集中治療室への入院と死亡率の主な原因となっています。 初期の研究では、呼吸困難は初期症状発症後中央値 6 日で発生し、発症後中央値 12 日で ARDS に進行する可能性があることが示されています。 したがって、進行を防ぐために介入を適用できる期間は、症状の発症後 3 ～ 4 日（一般的に検査結果を待つ期間に相当します）となります。 呼吸機能リハビリテーションは、呼吸器疾患における肺機能と身体機能の悪化を防ぐのに有効であることが証明されています。 しかし、新型コロナウイルス感染症患者集団におけるリハビリテーションの有用性はまだ確立されていない。

虚弱高齢者を対象とした私たちの研究と専門家からの意見に基づいて、研究者らは最近、肺機能を改善し、不動を防ぐための、新型コロナウイルス感染症患者向けの革新的な層別自己指導型ケアと運動マニュアルを開発、発表した。 研究者らはこの経験に基づいて、この肺と運動に焦点を当てたリハビリテーション プログラムの電話ベースのアプリ (PT-Pal™) バージョンの有効性をテストしています。 PT-Pal は、HIPAA 準拠の安全なメッセージングを使用して患者のモバイル デバイスに治療計画、アンケート、リマインダーを送信することで患者ケアの管理を可能にする、検証済みのクラウドベースの患者エンゲージメント プラットフォームです。

私たちの目的は、新型コロナウイルス感染症の検査を受けて自宅隔離された100人の患者を対象に、パイロット単盲検ランダム化対照試験を実施し、14日間のPT-Pal肺と運動に焦点を当てたリハビリテーションプログラムまたは自己指導型エクササイズのいずれかにランダムに割り付けることである。グループ。 研究者らは、積極的対照群の参加者と比較して、PT-Pal プログラムの参加者は参加者が多いため、自己申告の肺機能（セントジョージ呼吸器アンケート）と身体機能（AM-PAC 基本運動性アンケート）の低下が少ないと仮説を立てています。そして遵守率。 研究者らは、ベースライン、14日目、および14日目に検査を行い、両グループの軌道を決定します。 社会的距離を置くことにより対面での検査が不可能となるため、結果はすべてリモートで収集されます。 当社の採用サイトでは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査を受けた人の40～45％が陽性反応を示しましたが、現在の結果取得の遅れ（5～6日）を考慮すると、調査員は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の状態を知る前に参加者を登録する予定です。

研究者らは、遠隔で得られた以下の副次的結果も調査する予定である: 肺機能 (息止めとピークフロー)、身体機能 (5 回の座位から立位テスト)、健康事象 (救急外来への訪問、入院)、心理的 (不安/抑うつ症状) 、および実現可能性メトリクス (完了したセッション)。

私たちのパイロット臨床試験は、新型コロナウイルス感染症で見られる壊滅的な肺機能および身体機能の低下を改善するために、新たな治療法と並行して適用されるリハビリテーションアプローチの証拠基盤を構築します。 この検査は、地域で検査結果を待っている多くの成人を対象に、重篤な症状が現れてから発現するまでの時間枠で実施できます。 私たちのアプローチは、病気にさらされたために病院から退院した患者や自宅で一時帰休した医療従事者などの新型コロナウイルス感染症患者にも適用できます。