Hjemmebaseret Covid-19-rehabiliteringsprogram

Fra den 20. april 2020 havde der været over 2,4 millioner bekræftede tilfælde af coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) rapporteret globalt; 759.786 tilfælde i USA. Triage-protokoller er blevet udviklet for at prioritere individer til COVID-19-test baseret på eksponering eller symptomer. På grund af den store efterspørgsel på screening varierer gennemløbstiden for resultater i vores område fra 5-6 dage. Mens de nuværende skøn tyder på, at 80% af individerne vil have mild sygdom, er der ingen pålidelig måde at forudsige forløbet. Nogle patienter kan også hurtigt forværres en uge efter sygdomsdebut. Ingen dokumenterede forebyggende eller terapeutiske muligheder er endnu tilgængelige for personer med milde symptomer, som er testet for COVID-19-infektion og bedt om at isolere sig selv derhjemme, mens de afventer resultater.

COVID-19 er hovedsageligt en luftvejssygdom. Komplikationer såsom lungebetændelse og akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er blandt dets mest frygtede komplikationer, og de største bidragydere til indlæggelser på intensivafdelinger og dødelighed. Tidlige undersøgelser viser, at dyspnø opstår med en median på 6 dage efter den første symptomdebut, hvilket kan udvikle sig til ARDS med en median på 12 dage efter debut. Derfor er der et vindue på 3-4 dage efter symptomdebut (svarer til den tid, individer typisk venter på testresultater), hvor interventioner kan anvendes for at forhindre progression. Lunge- og funktionel rehabilitering har bevist validitet til at forhindre forværring af lunge- og fysisk funktion ved luftvejssygdomme. Men nytten af ​​rehabilitering er endnu ikke blevet fastslået i COVID-19 patientpopulationen.

Baseret på vores forskning i svage ældre voksne og input fra eksperter, har efterforskerne for nylig udviklet og offentliggjort en innovativ stratificeret, selvstyret pleje- og træningsmanual til patienter med COVID-19-infektion for at forbedre lungefunktionen og forhindre immobilitet. Efterforskerne bygger på denne erfaring for at teste effektiviteten af ​​en telefonbaseret app (PT-Pal™) version af dette lunge- og mobilitetsfokuserede genoptræningsprogram. PT-Pal er en valideret cloud-baseret platform for patientinddragelse, der muliggør styring af patientbehandling ved at sende behandlingsplaner, undersøgelser og påmindelser til patientens mobile enhed ved hjælp af HIPAA-kompatibel sikker besked.

Vores mål er at udføre et enkelt-blindt randomiseret kontrolleret forsøg med 100 patienter testet for COVID-19-infektion og isoleret i hjemmet, som vil blive randomiseret til enten et 14-dages PT-Pal-lunge- og mobilitetsfokuseret rehabiliteringsprogram eller en selv-guidet øvelse. gruppe. Sammenlignet med deltagere i den aktive kontrolgruppe, antager efterforskerne, at deltagere i PT-Pal-programmet vil vise mindre fald i selvrapporteret lunge- (St. George's Respiratory spørgeskema) og fysisk funktion (AM-PAC grundlæggende mobilitetsspørgeskema) på grund af større deltagelse og tilslutningsprocenter. Efterforskerne vil teste ved baseline, dag og dag 14 for at bestemme baner i begge grupper. Alle resultater vil blive indsamlet eksternt, da social distancering udelukker personlig test. På vores rekrutteringssite havde 40-45 % af de personer, der blev testet for COVID-19, et positivt resultat, men i betragtning af de aktuelle forsinkelser med at opnå resultater (5-6 dage), vil efterforskerne tilmelde deltagere, før de kender deres COVID-19-status.

Efterforskerne vil også undersøge følgende sekundære resultater opnået eksternt: Lungefunktion (at holde vejret og peak flow), Fysisk funktion (5 gange sidde til at stå test), Helbredsbegivenheder (skadestuebesøg, indlæggelser), Psykologisk (angst/depressive symptomer) , og Feasibility-metrics (sessioner afsluttet).

Vores kliniske pilotforsøg vil opbygge evidensgrundlaget for en rehabiliterende tilgang, der skal anvendes sammen med nye terapier for at lindre de ødelæggende lunge- og fysiske funktionsfald, der ses ved COVID-19-infektion. Det kan implementeres i tidsvinduet mellem præsentation og udvikling af alvorlige symptomer i den store befolkning af voksne, der afventer testresultater i samfundet. Vores tilgang kan også gælde for COVID-19-patienter, såsom dem, der udskrives fra hospitaler eller sundhedspersonale, der er blevet frigivet på grund af sygdomseksponering.