Kotiin perustuva Covid-19-kuntoutusohjelma

20.4.2020 mennessä maailmanlaajuisesti oli raportoitu yli 2,4 miljoonaa vahvistettua koronavirustauti 2019 (COVID-19) -tapausta; 759 786 tapausta Yhdysvalloissa. Triageprotokollat ​​on kehitetty priorisoimaan yksilöitä COVID-19-testauksessa altistumisen tai oireiden perusteella. Seulonnan suuresta kysynnästä johtuen tulosten läpimenoaika alueellamme vaihtelee 5-6 päivän välillä. Vaikka nykyisten arvioiden mukaan 80 prosentilla ihmisistä on lievä sairaus, ei ole luotettavaa tapaa ennustaa sairauden kulkua. Myös jotkut potilaat voivat huonontua nopeasti viikon kuluttua sairauden alkamisesta. Mitään todistettuja ennaltaehkäiseviä tai hoitovaihtoehtoja ei ole vielä saatavilla henkilöille, joilla on lieviä oireita ja jotka on testattu COVID-19-infektion varalta ja joita pyydetään eristämään itsensä kotona odottaessaan tuloksia.

COVID-19 on pääasiassa hengitysteiden sairaus. Komplikaatiot, kuten keuhkokuume ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), ovat sen pelätyimpiä komplikaatioita, ja ne vaikuttavat merkittävästi tehohoitoyksiköihin joutumiseen ja kuolleisuuteen. Varhaiset tutkimukset osoittavat, että hengenahdistus ilmaantuu keskimäärin 6 päivää oireiden alkamisen jälkeen, mikä voi edetä ARDS:ksi keskimäärin 12 päivän kuluttua ilmaantumisen jälkeen. Tästä syystä oireiden alkamisen jälkeen on 3–4 päivän ikkuna (vastaa aikaa, jonka yksilöt tyypillisesti odottavat testituloksia), jolloin interventioita voidaan soveltaa etenemisen estämiseksi. Keuhko- ja toiminnallinen kuntoutus on todistetusti pätevä ehkäisemään keuhkojen ja fyysisten toimintojen heikkenemistä hengitystiesairauksissa. Mutta kuntoutuksen hyödyllisyyttä COVID-19-potilasväestössä ei ole vielä selvitetty.

Hauraat iäkkäät aikuiset tekemämme tutkimuksemme ja asiantuntijoiden palautteen perusteella tutkijat kehittivät ja julkaisivat äskettäin innovatiivisen kerrostetun itseohjautuvan hoito- ja harjoitteluoppaan potilaille, joilla on COVID-19-infektio, parantaakseen keuhkojen toimintaa ja estääkseen liikkumattomuutta. Tämän kokemuksen pohjalta tutkijat testaavat tämän keuhkoihin ja liikkuvuuteen keskittyvän kuntoutusohjelman puhelinpohjaisen sovelluksen (PT-Pal™) -version tehokkuutta. PT-Pal on validoitu pilvipohjainen potilaiden sitouttamisalusta, joka mahdollistaa potilaan hoidon hallinnan lähettämällä hoitosuunnitelmia, tutkimuksia ja muistutuksia potilaan mobiililaitteeseen käyttämällä HIPAA-yhteensopivaa suojattua viestintää.

Tavoitteenamme on suorittaa yksisokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu pilottikoe 100 potilaalla, jotka on testattu COVID-19-infektion varalta ja jotka on eristetty kotona ja jotka satunnaistetaan joko 14 päivän PT-Pal-keuhko- ja liikkuvuuspainotteiseen kuntoutusohjelmaan tai itseohjautuvaan harjoitteluun. ryhmä. Verrattuna aktiivisen kontrolliryhmän osallistujiin tutkijat olettavat, että PT-Pal-ohjelman osallistujat osoittavat vähemmän heikkenemistä itse ilmoittamissaan keuhkoissa (St Georgen hengitystiekysely) ja fyysisessä toiminnassaan (AM-PAC perusliikkuvuuskysely) suuremman osallistumisen vuoksi. ja sitoutumisasteet. Tutkijat testaavat lähtötilanteessa, päivänä ja 14. päivänä määrittääkseen liikeradat molemmissa ryhmissä. Kaikki tulokset kerätään etänä, koska sosiaalinen etäisyys estää henkilökohtaisen testauksen. Rekrytointisivustollamme 40–45 % COVID-19-testatuista henkilöistä sai positiivisen tuloksen, mutta koska tulosten saaminen viivästyy tällä hetkellä (5–6 päivää), tutkijat rekisteröivät osallistujat ennen kuin he tietävät heidän COVID-19-statuksensa.

Tutkijat tutkivat myös seuraavia etänä saatuja toissijaisia ​​tuloksia: keuhkojen toiminta (hengityksen pidättäminen ja huippuvirtaus), fyysinen toiminta (5 kertaa istua seisomaan testi), terveystapahtumat (päivystyskäynnit, sairaalahoidot), psykologiset (ahdistuneisuus/masennusoireet) , ja Toteutettavuusmittarit (istunnot suoritettu).

Pilottikliininen tutkimuksemme rakentaa todisteita kuntouttavalle lähestymistavalle, jota sovelletaan uusien hoitomuotojen rinnalla COVID-19-infektion aiheuttamien tuhoisten keuhkojen ja fyysisten toimintojen heikkenemiseen. Se voidaan toteuttaa aikaikkunassa esiintymisen ja vakavien oireiden kehittymisen välillä suuressa aikuisväestössä, joka odottaa testituloksia yhteisössä. Lähestymistapamme voi koskea myös COVID-19-potilaita, kuten sairaaloista kotiutuneita tai sairausaltistuksen vuoksi lomautettuja terveydenhuollon työntekijöitä.