Domowy program rehabilitacji Covid-19

Na dzień 20 kwietnia 2020 r. na całym świecie zgłoszono ponad 2,4 miliona potwierdzonych przypadków choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19); 759 786 przypadków w USA. Opracowano protokoły segregacji, aby ustalić priorytety osób poddawanych testom na COVID-19 w oparciu o ekspozycję lub objawy. Ze względu na duże zapotrzebowanie na badania przesiewowe czas oczekiwania na wyniki w naszym regionie waha się od 5-6 dni. Chociaż obecne szacunki sugerują, że 80% osób będzie miało łagodną chorobę, nie ma wiarygodnego sposobu przewidywania przebiegu. Również niektórzy pacjenci mogą gwałtownie pogorszyć się tydzień po wystąpieniu choroby. Nie są jeszcze dostępne żadne sprawdzone opcje zapobiegawcze ani terapeutyczne dla osób z łagodnymi objawami, które są badane pod kątem zakażenia COVID-19 i poproszone o samoizolację w domu w oczekiwaniu na wyniki.

COVID-19 to głównie choroba układu oddechowego. Powikłania, takie jak zapalenie płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), należą do najbardziej przerażających powikłań i są głównymi przyczynami przyjęć i śmiertelności na oddziałach intensywnej terapii. Wczesne badania pokazują, że duszność pojawia się średnio po 6 dniach od wystąpienia pierwszych objawów, a duszność może przejść w ARDS średnio po 12 dniach. W związku z tym istnieje okno 3-4 dni po wystąpieniu objawów (odpowiada to czasowi, w którym ludzie zwykle czekają na wyniki testu), w którym można zastosować interwencje, aby zapobiec postępowi. Rehabilitacja pulmonologiczna i funkcjonalna okazała się skuteczna w zapobieganiu pogorszeniu funkcji płuc i fizycznej w chorobach układu oddechowego. Ale użyteczność rehabilitacji nie została jeszcze ustalona w populacji pacjentów z COVID-19.

Na podstawie naszych badań przeprowadzonych na słabych starszych osobach i opinii ekspertów, badacze opracowali niedawno i opublikowali innowacyjny, wielowarstwowy, samodzielny podręcznik opieki i ćwiczeń dla pacjentów z zakażeniem COVID-19 w celu poprawy czynności płuc i zapobiegania unieruchomieniu. Badacze opierają się na tym doświadczeniu, aby przetestować skuteczność wersji aplikacji telefonicznej (PT-Pal™) tego programu rehabilitacji płuc i mobilności. PT-Pal to sprawdzona, działająca w chmurze platforma zaangażowania pacjentów, która umożliwia zarządzanie opieką nad pacjentem poprzez wysyłanie planów leczenia, ankiet i przypomnień na urządzenie mobilne pacjenta za pomocą bezpiecznej komunikacji zgodnej z HIPAA.

Naszym celem jest przeprowadzenie pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania z pojedynczą ślepą próbą na 100 pacjentach przebadanych pod kątem zakażenia COVID-19 i izolowanych w domu, którzy zostaną losowo przydzieleni do 14-dniowego programu rehabilitacji oddechowej i mobilności PT-Pal lub samodzielnego ćwiczenia Grupa. W porównaniu z uczestnikami z aktywnej grupy kontrolnej, badacze postawili hipotezę, że uczestnicy programu PT-Pal wykażą mniejsze spadki w zgłaszanych przez siebie chorobach płuc (kwestionariusz St. i współczynniki przylegania. Badacze przeprowadzą testy na linii podstawowej, w dniu iw dniu 14, aby określić trajektorie w obu grupach. Wszystkie wyniki będą zbierane zdalnie, ponieważ dystans społeczny wyklucza testy osobiste. W naszym miejscu rekrutacji 40-45% osób przebadanych na obecność COVID-19 miało pozytywny wynik, ale biorąc pod uwagę obecne opóźnienia w uzyskiwaniu wyników (5-6 dni), badacze będą rejestrować uczestników, zanim poznają ich status COVID-19.

Badacze zbadają również następujące drugorzędne wyniki uzyskane zdalnie: Czynność płuc (wstrzymywanie oddechu i szczytowy przepływ), Czynność fizyczna (5-krotny test siadania do stania), Zdarzenia zdrowotne (wizyty w izbie przyjęć, hospitalizacje), Psychologiczne (objawy lękowe/depresyjne). oraz Metryki wykonalności (zakończone sesje).

Nasze pilotażowe badanie kliniczne zbuduje bazę dowodową dla podejścia rehabilitacyjnego, które będzie stosowane wraz z nowymi terapiami w celu złagodzenia wyniszczającego pogorszenia funkcji płuc i sprawności fizycznej obserwowanego w zakażeniu COVID-19. Można go wdrożyć w oknie czasowym między wystąpieniem a wystąpieniem ciężkich objawów w dużej populacji dorosłych oczekujących na wyniki badań w środowisku. Nasze podejście może mieć również zastosowanie do pacjentów z COVID-19, takich jak osoby wypisywane ze szpitali lub pracownicy służby zdrowia wysłani do domu z powodu narażenia na chorobę.