Домашняя программа реабилитации Covid-19

По состоянию на 20 апреля 2020 года во всем мире было зарегистрировано более 2,4 миллиона подтвержденных случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19); 759 786 случаев в США. Протоколы сортировки были разработаны для определения приоритетности лиц для тестирования на COVID-19 на основе воздействия или симптомов. В связи с высоким спросом на скрининг сроки получения результатов в нашем регионе варьируются от 5-6 дней. Хотя текущие оценки предполагают, что 80% людей будут иметь легкое заболевание, нет надежного способа предсказать течение. Также состояние некоторых пациентов может быстро ухудшаться через неделю после начала заболевания. Пока нет проверенных профилактических или терапевтических вариантов для людей с легкими симптомами, которые проходят тестирование на инфекцию COVID-19 и просят самоизолироваться дома в ожидании результатов.

COVID-19 — это в основном респираторное заболевание. Такие осложнения, как пневмония и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), являются одними из самых страшных осложнений и основными причинами госпитализаций в отделения интенсивной терапии и смертности. Ранние исследования показывают, что одышка возникает в среднем через 6 дней после появления первых симптомов и может прогрессировать до ОРДС в среднем через 12 дней после появления. Следовательно, существует окно в 3-4 дня после появления симптомов (соответствует времени, когда люди обычно ждут результатов анализов), когда можно применять меры для предотвращения прогрессирования. Легочная и функциональная реабилитация доказала свою эффективность в предотвращении ухудшения легочной и физической функции при респираторных заболеваниях. Но полезность реабилитации для пациентов с COVID-19 еще не установлена.

На основе нашего исследования пожилых людей с ослабленным здоровьем и отзывов экспертов исследователи недавно разработали и опубликовали инновационное стратифицированное руководство по самостоятельному уходу и упражнениям для пациентов с инфекцией COVID-19 для улучшения функции легких и предотвращения неподвижности. Исследователи опираются на этот опыт, чтобы проверить эффективность версии этой программы реабилитации, ориентированной на легкие и подвижность, с приложением для телефона (PT-Pal™). PT-Pal — это проверенная облачная платформа для взаимодействия с пациентами, которая позволяет управлять уходом за пациентами, отправляя планы лечения, опросы и напоминания на мобильное устройство пациента с использованием защищенного обмена сообщениями, совместимого с HIPAA.

Наша цель — провести пилотное простое слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием 100 пациентов, протестированных на инфекцию COVID-19 и изолированных дома, которые будут рандомизированы либо в 14-дневную программу реабилитации легких и подвижности PT-Pal, либо в самостоятельные упражнения. группа. Исследователи предполагают, что по сравнению с участниками в группе активного контроля, участники программы PT-Pal будут демонстрировать меньшее снижение легочной (опросник St George's Respiratory) и физической функции (опросник базовой подвижности AM-PAC) из-за более активного участия. и показатели приверженности. Исследователи проведут тестирование на исходном уровне, в день и на 14-й день, чтобы определить траектории в обеих группах. Все результаты будут собираться удаленно, поскольку социальное дистанцирование исключает личное тестирование. На нашем сайте набора у 40-45% людей, протестированных на COVID-19, был положительный результат, но, учитывая текущие задержки с получением результатов (5-6 дней), исследователи зачислят участников до того, как станет известен их статус COVID-19.

Исследователи также изучат следующие вторичные результаты, полученные удаленно: функция легких (задержка дыхания и пиковая скорость потока), физическая функция (тест 5 раз «сидишь-встанешь»), события со здоровьем (посещения отделения неотложной помощи, госпитализации), психологические (симптомы тревоги/депрессии) и Показатели осуществимости (завершенные сеансы).

Наше пилотное клиническое испытание создаст доказательную базу для реабилитационного подхода, который будет применяться наряду с новыми методами лечения для улучшения разрушительного снижения легочной и физической функции, наблюдаемого при инфекции COVID-19. Это может быть реализовано во временном окне между проявлением и развитием тяжелых симптомов у большой группы взрослых, ожидающих результатов теста в сообществе. Наш подход также может применяться к пациентам с COVID-19, например к выписанным из больниц или медицинским работникам, уволенным домой из-за воздействия болезни.