Heimbasiertes Covid-19-Rehabilitationsprogramm

Bis zum 20. April 2020 wurden weltweit über 2,4 Millionen bestätigte Fälle der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) gemeldet; 759.786 Fälle in den USA. Es wurden Triage-Protokolle entwickelt, um Personen basierend auf der Exposition oder den Symptomen für COVID-19-Tests zu priorisieren. Aufgrund der hohen Nachfrage nach Screenings variiert die Bearbeitungszeit für Ergebnisse in unserer Region zwischen 5 und 6 Tagen. Während aktuelle Schätzungen darauf hindeuten, dass 80 % der Menschen eine leichte Erkrankung haben, gibt es keine verlässliche Möglichkeit, den Verlauf vorherzusagen. Außerdem kann es bei einigen Patienten eine Woche nach Krankheitsbeginn zu einer raschen Verschlechterung kommen. Für Personen mit leichten Symptomen, die auf eine COVID-19-Infektion getestet werden und gebeten werden, sich zu Hause selbst zu isolieren, bis die Ergebnisse vorliegen, stehen noch keine nachgewiesenen präventiven oder therapeutischen Optionen zur Verfügung.

Bei COVID-19 handelt es sich hauptsächlich um eine Atemwegserkrankung. Komplikationen wie Lungenentzündung und akutes Atemnotsyndrom (ARDS) gehören zu den am meisten gefürchteten Komplikationen und tragen maßgeblich zur Einweisung auf die Intensivstation und zur Sterblichkeit bei. Frühe Studien zeigen, dass Dyspnoe im Median 6 Tage nach dem ersten Symptombeginn auftritt und sich im Median 12 Tage nach Symptombeginn zu ARDS entwickeln kann. Daher gibt es ein Zeitfenster von 3–4 Tagen nach Symptombeginn (entspricht der Zeit, die Einzelpersonen normalerweise auf Testergebnisse warten), in der Interventionen durchgeführt werden könnten, um ein Fortschreiten zu verhindern. Lungen- und Funktionsrehabilitation hat sich als wirksam erwiesen, um eine Verschlechterung der Lungen- und Körperfunktion bei Atemwegserkrankungen zu verhindern. Der Nutzen einer Rehabilitation für die COVID-19-Patientenpopulation ist jedoch noch nicht erwiesen.

Basierend auf unserer Forschung an gebrechlichen älteren Erwachsenen und den Beiträgen von Experten haben die Forscher kürzlich ein innovatives, geschichtetes, selbstgesteuertes Pflege- und Übungshandbuch für Patienten mit einer COVID-19-Infektion entwickelt und veröffentlicht, um die Lungenfunktion zu verbessern und Immobilität zu verhindern. Die Forscher bauen auf dieser Erfahrung auf, um die Wirksamkeit einer telefonbasierten App (PT-Pal™)-Version dieses auf Lungen- und Mobilitätsschwerpunkte ausgerichteten Rehabilitationsprogramms zu testen. PT-Pal ist eine validierte cloudbasierte Patienteneinbindungsplattform, die die Verwaltung der Patientenversorgung ermöglicht, indem Behandlungspläne, Umfragen und Erinnerungen mithilfe HIPAA-konformer sicherer Nachrichten an das Mobilgerät des Patienten gesendet werden.

Unser Ziel ist die Durchführung einer einfachblinden, randomisierten, kontrollierten Pilotstudie mit 100 auf eine COVID-19-Infektion getesteten und zu Hause isolierten Patienten, die randomisiert entweder einem 14-tägigen PT-Pal-Rehabilitationsprogramm auf Lungen- und Mobilitätstherapie oder einer selbstgeführten Übung zugeteilt werden Gruppe. Im Vergleich zu den Teilnehmern der aktiven Kontrollgruppe gehen die Forscher davon aus, dass die Teilnehmer des PT-Pal-Programms aufgrund der stärkeren Teilnahme einen geringeren Rückgang der selbstberichteten Lungenfunktion (St. George's Respiratory Questionnaire) und der körperlichen Funktion (AM-PAC Basic Mobility Questionnaire) aufweisen werden und Einhaltungsraten. Die Forscher werden zu Studienbeginn, am Tag und am 14. Tag testen, um die Flugbahnen in beiden Gruppen zu bestimmen. Alle Ergebnisse werden aus der Ferne erfasst, da die soziale Distanzierung persönliche Tests ausschließt. An unserem Rekrutierungsstandort erzielten 40–45 % der auf COVID-19 getesteten Personen ein positives Ergebnis. Angesichts der aktuellen Verzögerungen bei der Erlangung der Ergebnisse (5–6 Tage) werden die Prüfer jedoch Teilnehmer einschreiben, bevor sie ihren COVID-19-Status kennen.

Die Forscher werden auch die folgenden sekundären Ergebnisse untersuchen, die aus der Ferne ermittelt wurden: Lungenfunktion (Atemanhalten und Spitzenfluss), körperliche Funktion (5-maliger Sitz-zu-Steh-Test), Gesundheitsereignisse (Besuche in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalte), psychologische (Angst-/depressive Symptome) und Machbarkeitsmetriken (abgeschlossene Sitzungen).

Unsere klinische Pilotstudie wird die Evidenzbasis für einen Rehabilitationsansatz schaffen, der neben neuen Therapien angewendet werden soll, um den verheerenden Rückgang der Lungen- und Körperfunktion bei einer COVID-19-Infektion zu lindern. Es kann im Zeitfenster zwischen dem Auftreten und der Entwicklung schwerer Symptome in der großen Bevölkerungsgruppe von Erwachsenen implementiert werden, die in der Gemeinde auf Testergebnisse warten. Unser Ansatz kann auch auf COVID-19-Patienten angewendet werden, beispielsweise auf Patienten, die aus Krankenhäusern entlassen werden, oder auf Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die aufgrund einer Krankheitsexposition zu Hause beurlaubt werden müssen.