가정 기반 Covid-19 재활 프로그램

2020년 4월 20일 현재 전 세계적으로 240만 건 이상의 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19) 확진 사례가 보고되었습니다. 미국에서 759,786건. 노출이나 증상에 따라 COVID-19 검사를 위한 개인의 우선순위를 정하기 위해 분류 프로토콜이 개발되었습니다. 스크리닝에 대한 높은 수요로 인해 당사 지역의 결과 처리 시간은 5-6일로 다양합니다. 현재 추정치에 따르면 개인의 80%가 경미한 질병을 앓게 되지만 과정을 예측할 수 있는 신뢰할 수 있는 방법은 없습니다. 또한 일부 환자는 발병 후 일주일이 지나면 급속히 악화될 수 있습니다. COVID-19 감염 검사를 받고 결과를 기다리는 동안 집에서 자가 격리하도록 요청받은 경미한 증상을 보이는 개인에게 아직 입증된 예방 또는 치료 옵션이 없습니다.

COVID-19는 주로 호흡기 질환입니다. 폐렴 및 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)과 같은 합병증은 가장 두려운 합병증 중 하나이며 집중 치료실 입원 및 사망률의 주요 원인입니다. 초기 연구에 따르면 호흡곤란은 초기 증상 발현 후 중앙값 6일에 발생하며, 발병 후 중앙값 12일에 ARDS로 진행될 수 있습니다. 따라서 증상이 시작된 후(개인이 일반적으로 검사 결과를 기다리는 시간에 해당) 진행을 방지하기 위해 개입을 적용할 수 있는 기간은 3-4일입니다. 폐 및 기능 재활은 호흡기 질환에서 폐 및 신체 기능의 악화를 예방하는 타당성이 입증되었습니다. 그러나 COVID-19 환자 집단에서 재활의 유용성은 아직 확립되지 않았습니다.

연약한 노인에 대한 연구와 전문가의 의견을 바탕으로 조사관은 최근 폐 기능을 개선하고 움직이지 않는 것을 방지하기 위해 COVID-19 감염 환자를 위한 혁신적인 계층화된 자가 관리 및 운동 매뉴얼을 개발하고 발표했습니다. 조사관은 이 경험을 바탕으로 이 폐 및 이동성에 중점을 둔 재활 프로그램의 전화 기반 앱(PT-Pal™) 버전의 효능을 테스트합니다. PT-Pal은 검증된 클라우드 기반 환자 참여 플랫폼으로 HIPAA 준수 보안 메시징을 사용하여 치료 계획, 설문 조사 및 알림을 환자의 모바일 장치로 전송하여 환자 관리를 가능하게 합니다.

우리의 목표는 COVID-19 감염 검사를 받고 집에 격리된 100명의 환자를 대상으로 파일럿 단일 맹검 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다. 이들은 무작위로 14일 PT-Pal 폐 및 이동성 중심 재활 프로그램 또는 자기 유도 운동에 배정됩니다. 그룹. 활성 통제 그룹의 참가자와 비교하여 조사관은 PT-Pal 프로그램 참가자가 더 많은 참여로 인해 자가 보고된 폐(St George's Respiratory 설문지) 및 신체 기능(AM-PAC 기본 이동성 설문지)에서 더 적은 감소를 보일 것이라는 가설을 세웠습니다. 준수율. 조사관은 기준선, 14일 및 14일에 테스트하여 두 그룹의 궤적을 결정합니다. 사회적 거리두기로 대면 테스트가 불가능하므로 모든 결과는 원격으로 수집됩니다. 모집 사이트에서 COVID-19 검사를 받은 개인의 40-45%가 양성 결과를 얻었지만 현재 결과를 얻는 데 지연이 있는 경우(5-6일) 조사관은 참가자의 COVID-19 상태를 알기 전에 참가자를 등록합니다.

조사관은 또한 원격으로 얻은 다음과 같은 이차 결과를 조사할 것입니다: 폐 기능(호흡 유지 및 최고 흐름), 신체 기능(5회 앉아서 테스트), 건강 이벤트(응급실 방문, 입원), 심리적(불안/우울 증상) , 타당성 지표(세션 완료).

우리의 파일럿 임상 시험은 COVID-19 감염에서 볼 수 있는 치명적인 폐 및 신체 기능 저하를 개선하기 위해 새로운 치료법과 함께 적용할 재활 접근법에 대한 증거 기반을 구축할 것입니다. 지역사회에서 검사 결과를 기다리는 많은 성인 집단에서 심각한 증상의 발현과 발달 사이의 시간 창에서 시행될 수 있습니다. 우리의 접근 방식은 병원에서 퇴원한 환자 또는 질병 노출로 인해 집에 있는 의료 종사자와 같은 COVID-19 환자에게도 적용될 수 있습니다.