以家庭为基础的 Covid-19 康复计划

截至 2020 年 4 月 20 日，全球报告的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 确诊病例超过 240 万例；美国有 759,786 例。 已经制定了分类方案，以根据接触情况或症状对个人进行 COVID-19 测试进行优先排序。 由于筛查需求量大，我们地区的结果周转时间为 5-6 天不等。 虽然目前的估计表明 80% 的人会患有轻度疾病，但没有可靠的方法来预测病程。 还有一些患者可能在发病一周后迅速恶化。 对于接受 COVID-19 感染检测并被要求在家中自我隔离以等待结果的症状较轻的个人，尚无经过验证的预防或治疗选择。

COVID-19 主要是一种呼吸道疾病。 肺炎和急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等并发症是其最可怕的并发症之一，也是重症监护病房入院率和死亡率的主要原因。 早期研究表明，呼吸困难发生在初始症状出现后的中位数 6 天，可在症状出现后的中位数 12 天发展为 ARDS。 因此，在症状出现后有 3-4 天的窗口（对应于个人通常等待测试结果的时间），可以应用干预措施来防止进展。 肺部和功能康复已被证明在预防呼吸系统疾病中肺部和身体功能恶化方面是有效的。 但尚未在 COVID-19 患者群体中确定康复的效用。

根据我们对虚弱老年人的研究和专家的意见，研究人员最近开发并发布了针对 COVID-19 感染患者的创新分层自我指导护理和锻炼手册，以改善肺功能并防止行动不便。 研究人员基于这一经验来测试基于电话的应用程序 (PT-Pal™) 版本的这种以肺部和行动为重点的康复计划的功效。 PT-Pal 是一个经过验证的基于云的患者参与平台，通过使用符合 HIPAA 标准的安全消息传递向患者的移动设备发送治疗计划、调查和提醒，从而实现对患者护理的管理。

我们的目标是对 100 名接受 COVID-19 感染测试并在家中隔离的患者进行试点单盲随机对照试验，这些患者将被随机分配到为期 14 天的 PT-Pal 肺部和活动重点康复计划或自我指导锻炼中团体。 与主动控制组的参与者相比，研究人员假设 PT-Pal 计划的参与者由于更多的参与，在自我报告的肺（圣乔治呼吸问卷）和身体机能（AM-PAC 基本活动问卷）方面的下降幅度较小和遵守率。 研究人员将在基线、第 14 天和第 14 天进行测试，以确定两组的轨迹。 由于社会疏远排除了面对面测试，因此所有结果都将远程收集。 在我们的招募网站，40-45% 的 COVID-19 测试人员结果呈阳性，但鉴于目前获得结果的延迟（5-6 天），调查人员将在了解参与者的 COVID-19 状态之前招募参与者。

研究人员还将检查远程获得的以下次要结果：肺功能（屏气和峰值流量）、身体功能（5 次坐立测试）、健康事件（急诊室就诊、住院）、心理（焦虑/抑郁症状）和可行性指标（会话已完成）。

我们的试点临床试验将为康复方法建立证据基础，与新兴疗法一起应用，以改善 COVID-19 感染中出现的破坏性肺部和身体功能下降。 它可以在社区中等待测试结果的大量成年人出现严重症状和出现严重症状之间的时间窗口内实施。 我们的方法也适用于 COVID-19 患者，例如出院患者或因接触疾病而休假回家的医护人员。