Thuisgebaseerd Covid-19-revalidatieprogramma

Op 20 april 2020 waren er wereldwijd meer dan 2,4 miljoen bevestigde gevallen van coronavirusziekte 2019 (COVID-19) gemeld; 759.786 gevallen in de VS. Er zijn triageprotocollen ontwikkeld om individuen voorrang te geven voor COVID-19-testen op basis van blootstelling of symptomen. Vanwege de grote vraag naar screening varieert de doorlooptijd voor resultaten in onze regio van 5-6 dagen. Hoewel de huidige schattingen suggereren dat 80% van de mensen een milde ziekte zal hebben, is er geen betrouwbare manier om het verloop te voorspellen. Ook kunnen sommige patiënten een week na het begin van de ziekte snel verslechteren. Er zijn nog geen bewezen preventieve of therapeutische opties beschikbaar voor personen met milde symptomen die worden getest op COVID-19-infectie en worden gevraagd om zichzelf thuis te isoleren in afwachting van de resultaten.

COVID-19 is vooral een luchtwegaandoening. Complicaties zoals longontsteking en acute respiratory distress syndrome (ARDS) behoren tot de meest gevreesde complicaties en dragen in belangrijke mate bij tot opnames op de intensive care en sterfte. Vroege studies tonen aan dat kortademigheid optreedt bij een mediaan van 6 dagen na het begin van de eerste symptomen, die kan evolueren naar ARDS bij een mediaan van 12 dagen na het begin. Daarom is er een periode van 3-4 dagen na het ontstaan ​​van de symptomen (overeenkomend met de tijd die individuen doorgaans wachten op testresultaten) waarin interventies kunnen worden toegepast om progressie te voorkomen. Pulmonale en functionele revalidatie heeft bewezen waarde te hebben bij het voorkomen van verslechtering van de long- en fysieke functie bij aandoeningen van de luchtwegen. Maar het nut van revalidatie is nog niet vastgesteld in de COVID-19-patiëntenpopulatie.

Op basis van ons onderzoek bij kwetsbare ouderen en input van experts hebben de onderzoekers onlangs een innovatieve, gestratificeerde, zelfgeleide zorg- en oefenhandleiding ontwikkeld en gepubliceerd voor patiënten met een COVID-19-infectie om de longfunctie te verbeteren en immobiliteit te voorkomen. De onderzoekers bouwen voort op deze ervaring om de werkzaamheid te testen van een op de telefoon gebaseerde app (PT-Pal™)-versie van dit long- en mobiliteitsgerichte revalidatieprogramma. De PT-Pal is een gevalideerd cloudgebaseerd platform voor patiëntbetrokkenheid dat het beheer van de patiëntenzorg mogelijk maakt door behandelplannen, enquêtes en herinneringen naar het mobiele apparaat van de patiënt te sturen met behulp van HIPAA-compatibele beveiligde berichtenuitwisseling.

Ons doel is om een ​​enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie uit te voeren bij 100 patiënten die zijn getest op COVID-19-infectie en thuis zijn geïsoleerd. groep. Vergeleken met deelnemers aan de actieve controlegroep, veronderstellen de onderzoekers dat deelnemers aan het PT-Pal-programma minder achteruitgang zullen vertonen in zelfgerapporteerde pulmonale (St George's Respiratory vragenlijst) en fysieke functie (AM-PAC basismobiliteitsvragenlijst) als gevolg van een grotere deelname en therapietrouw. De onderzoekers testen bij aanvang, dag en dag 14 om trajecten in beide groepen te bepalen. Alle resultaten worden op afstand verzameld, aangezien sociale afstand testen in persoon uitsluit. Op onze wervingssite had 40-45% van de op COVID-19 geteste personen een positief resultaat, maar gezien de huidige vertragingen bij het verkrijgen van resultaten (5-6 dagen), zullen de onderzoekers deelnemers inschrijven voordat ze hun COVID-19-status kennen.

De onderzoekers zullen ook de volgende secundaire uitkomsten onderzoeken die op afstand zijn verkregen: longfunctie (adem inhouden en piekstroom), fysieke functie (5 keer zitten-staan-test), gezondheidsgebeurtenissen (bezoeken aan spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames), psychisch (angst/depressieve symptomen) en Haalbaarheidsstatistieken (sessies voltooid).

Onze klinische pilotstudie zal de wetenschappelijke basis vormen voor een revalidatiebenadering die naast opkomende therapieën kan worden toegepast om de verwoestende achteruitgang van de long- en fysieke functie die wordt gezien bij COVID-19-infectie te verbeteren. Het kan worden geïmplementeerd in het tijdsbestek tussen de presentatie en de ontwikkeling van ernstige symptomen bij de grote populatie volwassenen die in de gemeenschap op testresultaten wacht. Onze aanpak kan ook worden toegepast op COVID-19-patiënten, zoals patiënten die zijn ontslagen uit ziekenhuizen of gezondheidswerkers die naar huis zijn gestuurd wegens blootstelling aan ziekten.