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加齢に伴う変化と脊柱管の狭窄(脊柱管狭窄症)を伴う患者の腰椎の不安定性

2021年12月11日 更新者:Spine Centre of Southern Denmark

腰部脊柱管狭窄症患者における変性性分節不安定性 - 不安定性、臨床転帰、2 年間の追跡調査による再手術率に関する研究

加齢に伴う腰椎の変化により、脊柱管が狭くなり(脊柱管狭窄症)、脚や背中の痛みが生じることがあります。 脊柱管狭窄症は、椎骨が別の椎骨より前方にずれることによって生じる脊椎のずれに関連している可能性があります。 この不安定性は、画像診断を使用して診断されます。 不安定性の兆候がある場合、脊椎外科医は椎骨の固定を選択する場合があります。 これは、脊柱管狭窄症の不安定性を伴わずに行われる単純な減圧術に比べて、より複雑な手順です。

この研究の目的は、画像診断で腰椎の不安定性の特徴を特定し、デンマークとスウェーデンの国立脊椎データベースから手術データと患者報告結果との関連を調査することです。

これにより、脊椎外科医は、不安定な兆候の有無にかかわらず、脊柱管狭窄症に対してエビデンスに基づいた外科的治療を提供できるようになります。

調査の概要

詳細な説明

デンマークとスウェーデンの全国脊椎手術データベースから前向きに収集されたデータの多施設レトロスペクティブ コホート研究。 このプロジェクトは、脊椎外科部門と研究部門である Middelfart 病院と、スウェーデンのオレブロ病院とルンド病院の脊椎外科医との共同作業です。

Middelfart 病院のデンマーク国立脊椎手術データベース DaneSpine と、マルメ、ルンド、トレレボリ、カールスクローガの病院のスウェーデン脊椎登録簿 SweSpine から差し引いたデータ。

どちらのデータベースも、応答率の高い臨床品質のデータベースです。 DaneSpine は、デンマーク脊椎外科学会によって運営され、DaneSpine の秘書によって管理されています。 SweSpine はスウェーデン脊椎外科学会によって運営され、管理されています。

患者は、手術が予定されているときに登録するように求められます。 患者はインフォームド コンセントに署名し、手術後 3 か月と 6 か月、1 年、2 年、5 年、10 年後にフォローアップの質問票を受け取ります。 質問票は、検証済みの PROM (患者報告のアウトカム指標) および PREM (患者報告の経験指標) です。

外科医は、合併症や再手術を含む手術データを登録する責任があります。

本研究に関連するデータは、それぞれの学会で申請され、一般データ保護規則に従って管理および保存されます。

EasyWiz ソフトウェア (Medical Insight、シカゴ、イリノイ州、米国) は、すべての MRI および X 線写真の分析に使用されます。

すべての画像は、2 人の独立した検査官によって分析されます。 観察者間の信頼性が計算されます。

欠損または報告されていないと報告された変数などの欠損データは、統計分析には含まれません。

統計: 連続正規分布データ対応のない t 検定のグループ間の平均値の差の有意性。 正規分布するカテゴリ変数: カイ 2 乗/フィッシャーの正確確率検定。 多変量回帰分析。 記事に示されている観察者間信頼性のカッパ統計。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

235

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Middelfart、デンマーク、5500
        • Center for spine surgery and research, Spine Center of Southern Denmark

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~110年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

なし

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

2010年から2017年の間に、MRI-verifeis腰部脊柱管狭窄症の症候性患者が連続して南デンマークの脊椎センターに紹介されました。 また、2010 年から 2017 年の間にスウェーデンのマルメ、ルンド、トレレボリ、カールスクローガにある病院の脊椎センターに同じ研究集団が紹介されました。

説明

包含基準:

-MRIは、2010年から2017年の間に減圧単独または融合を伴う減圧のいずれかでL4 / L5レベルで手術を受けた、変性脊椎すべり症(腰椎MRIで> 3mmの前方移動)の有無にかかわらず脊柱管狭窄症患者を検証しました。 ICD-10 診断グループ DM480 および DM431 が含まれています。 術前に立位側面の X 線写真が必要です。 2年間のフォローアップ完了。

除外基準:

  • 同じレベルの以前の手術、
  • 悪性腫瘍または悪性腫瘍の治療を受けている
  • 脊柱側弯症 コブエンジェル >20度

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
減圧
腰部脊柱管狭窄症の減圧治療を受けた患者
神経減圧術の手術手技は、外科医の好みによって異なりますが、常に棘突起が保存されます。 顕微鏡の有無にかかわらず、または管状リトラクターを使用して開きます。
融合
腰部脊柱管狭窄症のための固定を伴う減圧で治療された患者
固定技術は、椎間固定およびケージの有無にかかわらず、ロッド付きの椎弓根スクリューの追加の移植の減圧に加えて構成されていました。 同種骨移植による器具を使用しない技術。 外科医の裁量による融合技術。
他の名前:
  • 関節症の

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
椎間関節ギャップ
時間枠:手術前
MRI プロキシ 1
手術前

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ファセットエンジェル
時間枠:手術前
MRI プロキシ 2
手術前
ディスクの高さ
時間枠:手術前
MRI プロキシ 3
手術前
前方翻訳
時間枠:手術前
MRI プロキシ 4
手術前
椎間板内真空
時間枠:手術前
MRI プロキシ 5
手術前
レントゲンスリップ
時間枠:手術前
側面X線写真での前方移動
手術前

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
VASレッグ
時間枠:術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
Visual Analog Scale (VAS) 0 (痛みなし) から 100 (重度の痛み) までのスケール
術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
VASバック
時間枠:術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
Visual Analog Scale (VAS) 0 (痛みなし) から 100 (重度の痛み) までのスケール
術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
EQ-5D
時間枠:術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
EuroQol (EQ-5D) は、0.0 が死に相当し、1.0 が完全な健康に等しいスケールで、健康関連の生活の質を測定します。
術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
ODI
時間枠:術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
Oswestry Disability Index (ODI) アンケートのスコアは、0 (障害なし) から 100 (完全な障害) の範囲です。
術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
患者の特徴
時間枠:術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
年齢、性別、BMI、喫煙、糖尿病
術前、術後3ヶ月、12ヶ月、2年
再手術
時間枠:術後3ヶ月、12ヶ月、2年
一次手術後の指標レベルでの手術とフォローアップ期間内の退院
術後3ヶ月、12ヶ月、2年
合併症
時間枠:手術中または入院中
入院中の周術期合併症。
手術中または入院中

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Signe Forbech Elmose, M.D.、Spine Center of Southern Denmark, Lillebaelt Hospital, Denmark

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年6月30日

一次修了 (実際)

2021年12月5日

研究の完了 (実際)

2021年12月10日

試験登録日

最初に提出

2020年5月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月24日

最初の投稿 (実際)

2020年5月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月11日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 20/7176
  • 20202000-22 (他の:National Committee on Health Research Ethics)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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