Harambee: ケニアの統合された地域ベースの HIV/NCD ケア & マイクロファイナンス グループ

このプロジェクトの目的は、HIV 治療の成果を改善するための差別化されたケア提供モデルの有効性と長期的な持続可能性を実証することです。 中心的な仮説は、コミュニティ ベースの HIV および NCD ケアとグループ マイクロファイナンスを統合することで、ケニアの HIV と共に生きる人々 (PLHIV) のケアの継続率とウイルス抑制率 (VS) が、次の 2 つのメカニズムを通じて改善されるというものです。ケアへのアクセスが容易になります。

具体的な狙いは次のとおりです。

1. グループ マイクロファイナンスによる統合された地域ベースの HIV ケアが、n=40 の既存の (完全に HIV+) マイクロファイナンス グループのクラスター無作為化介入デザインを使用して、ケニア西部農村部の n=900 PLHIV のケアの維持と VS に影響を与える程度を評価すること。 : (A) 統合された地域ベースの HIV および NCD ケア、または (B) 標準ケア。 2 つの試験群からのデータは、標準治療を受けており、マイクロファイナンスに関与していない n=300 の患者からなる同時期の対照群 (グループ C) で補強され、グループ A、B、および C の結果が比較されます。仮説は、A > B です。 > C ウイルスの抑制とケアにおける保持の観点から。
2. マイクロファイナンスと統合されたコミュニティベースのケアがVSに影響を与える特定のメカニズムを特定する。 混合方法アプローチを使用して、研究は患者の転帰に対する効果のメカニズムを特徴付けます。 研究者は定量的調停分析を行い、2 つの主な調停経路（家庭の経済状況とケアへの容易なアクセス）、および探索メカニズム（食料安全保障、社会的支援、HIV 関連のスティグマ）を調べます。 研究者はまた、定性的な方法と複数の利害関係者のパネルを使用して、介入の実施を文脈化します。
3. この有望な介入戦略の将来の政策と実践の関連性を最大化するために、マイクロファイナンスと統合されたコミュニティベースのケア提供の費用対効果を評価すること。 作業仮説は、差別化されたモデルは、HIV 抑制された 1 時間あたりのコスト、ケアにとどまる患者あたりのコスト、および障害調整生存年あたりのコストの観点から費用対効果が高いというものです。

期待される主な成果は、HIV ケアの連続体における最後の重要なステップを達成するための差別化されたモデルの有効性、メカニズム、および費用対効果の厳密な証拠です。 これらの結果は、ケアに対する既知の個人的および構造的障壁に対処し、HIV 有病率の高い農村環境における PLHIV のケアの長期的な持続可能性を促進する、改善された質の高いサービスという点で、重要なプラスの影響を与えることが期待されています。