Harambee: Integrált közösségi alapú HIV/NCD gondozási és mikrofinanszírozási csoportok Kenyában

A projekt célja egy differenciált ellátási modell hatékonyságának és hosszabb távú fenntarthatóságának bemutatása a HIV-kezelés eredményeinek javítása érdekében. A központi hipotézis az, hogy a közösségi alapú HIV- és NCD-gondozás integrálása csoportos mikrofinanszírozással két mechanizmuson keresztül javítja az ellátásban maradást és a vírusszuppresszió (VS) arányát a HIV-fertőzöttek (PLHIV) körében Kenyában: javítja a háztartások gazdasági helyzetét és könnyebb hozzáférést biztosít az ellátáshoz.

A konkrét célok a következők:

1. Annak értékelése, hogy az integrált közösségi alapú HIV-ellátás csoportos mikrofinanszírozással milyen mértékben befolyásolja a gondozásban maradást és a VS-t az n=900 PLHIV körében a vidéki Nyugat-Kenya területén, n=40 meglévő (teljesen HIV+) mikrofinanszírozási csoportból álló klaszteres randomizált beavatkozási terv segítségével : (A) integrált közösségi alapú HIV- és NCD-ellátás vagy (B) standard ellátás. A két vizsgálati ág adatait kiegészítik egy n=300, standard ellátásban részesülő, mikrofinanszírozásban nem érintett páciensből álló egyidejű kontrollcsoporttal (C csoport), összehasonlítva az A, B és C csoport eredményeit. A hipotézis az, hogy A > B > C a vírusszuppresszió és az ellátásban maradás tekintetében.
2. Olyan konkrét mechanizmusok azonosítása, amelyeken keresztül a mikrofinanszírozás és az integrált közösségi alapú ellátás befolyásolja a VS-t. A vegyes módszereket alkalmazva a tanulmány a betegek kimenetelére gyakorolt ​​hatásmechanizmusokat fogja jellemezni. A kutatók kvantitatív mediációs elemzést végeznek, hogy megvizsgálják a két fő közvetítő utat (háztartási gazdasági körülmények és az ellátáshoz való könnyebb hozzáférés), valamint a feltáró mechanizmusokat (élelmiszerbiztonság, szociális támogatás, HIV-vel kapcsolatos megbélyegzés). A nyomozók kvalitatív módszereket és több érdekelt felet tömörítő paneleket is alkalmaznak a beavatkozás végrehajtásának kontextusba helyezéséhez.
3. A mikrofinanszírozás és az integrált közösségi alapú ellátás költséghatékonyságának felmérése, hogy maximalizáljuk ennek az ígéretes beavatkozási stratégiának a jövőbeli szakpolitikai és gyakorlati relevanciáját. A munkahipotézis az, hogy a differenciált modell költséghatékony lesz a HIV-elnyomott személyi időre jutó költség, az ellátásban tartott betegre jutó költség és a rokkantságtól megtakarított életév költsége szempontjából.

A fő várható eredmények a HIV-gondozási kontinuum utolsó kulcsfontosságú lépésének elérését szolgáló differenciált modell hatékonyságának, mechanizmusainak és költséghatékonyságának szigorú bizonyítékai lesznek. Ezek az eredmények várhatóan jelentős pozitív hatást fejtenek ki a jobb, magas színvonalú szolgáltatások terén, amelyek az ellátás ismert egyéni és strukturális akadályait kezelik, és elősegítik a PLHIV-fertőzöttek ellátásának hosszú távú fenntarthatóságát a magas HIV-prevalenciával rendelkező vidéki környezetben.