Harambee: Integroidut yhteisöpohjaiset HIV/NSD-hoito- ja mikrorahoitusryhmät Keniassa

Tämän projektin tavoitteena on osoittaa eriytetyn hoitomallin tehokkuutta ja pitkän aikavälin kestävyyttä HIV-hoidon tulosten parantamiseksi. Keskeinen hypoteesi on, että yhteisöpohjaisen HIV:n ja ei-tarttumattoman taudin hoidon yhdistäminen ryhmän mikrorahoitukseen parantaa hoidossa pysymistä ja virussuppression määrää Keniassa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa kahdella mekanismilla: kotitalouden taloudellisen aseman paraneminen ja helpompi saada hoitoa.

Erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Arvioida, missä määrin integroitu yhteisöpohjainen HIV-hoito ryhmämikrorahoituksella vaikuttaa hoidossa pysymiseen ja VS:ään n=900 PLHIV:n joukossa Länsi-Kenian maaseudulla käyttämällä klusterin satunnaistettua interventiosuunnitelmaa, jossa on n=40 olemassa olevaa (täysin HIV+) mikrorahoitusryhmää saadakseen joko : (A) integroitu yhteisöpohjainen HIV- ja NCD-hoito tai (B) tavallinen hoito. Kahden tutkimushaaran tietoja täydennetään vastaavalla samanaikaisella kontrolliryhmällä, jossa on n = 300 potilasta, jotka saavat tavanomaista hoitoa ja jotka eivät osallistu mikrorahoitukseen (ryhmä C). Tuloksia verrataan ryhmissä A, B ja C. Oletuksena on, että A > B > C viruksen suppression ja hoidossa pysymisen suhteen.
2. Tunnistaa erityiset mekanismit, joiden kautta mikrorahoitus ja integroitu yhteisöpohjainen hoito vaikuttavat VS. Sekamenetelmien lähestymistapaa käyttäen tutkimuksessa karakterisoidaan potilastuloksiin vaikuttavia mekanismeja. Tutkijat suorittavat kvantitatiivisen sovitteluanalyysin, jossa tarkastellaan kahta päävälityspolkua (kotitalouksien taloudellinen tilanne ja helpompi hoitoon pääsy) sekä tutkivia mekanismeja (ruokaturva, sosiaalinen tuki, HIV:hen liittyvä leimautuminen). Tutkijat käyttävät myös kvalitatiivisia menetelmiä ja useiden sidosryhmien paneeleja interventioiden toteuttamisen kontekstualisoimiseksi.
3. Arvioida mikrorahoituksen ja integroidun yhteisöpohjaisen hoidon kustannustehokkuutta tämän lupaavan interventiostrategian tulevaisuuden politiikan ja käytännön merkityksen maksimoimiseksi. Työhypoteesi on, että eriytetty malli on kustannustehokas laskettuna kustannuksina per hiv-suojattu henkilö aika, kustannus per hoidossa pidettävä potilas ja kustannus per vammaisuuskorjattu säästetty elinvuosi.

Tärkeimmät odotetut tulokset ovat tiukka näyttö eriytetyn mallin tehokkuudesta, mekanismeista ja kustannustehokkuudesta HIV-hoidon jatkumon viimeisen keskeisen vaiheen saavuttamiseksi. Näillä tuloksilla odotetaan olevan merkittävä myönteinen vaikutus parempiin, laadukkaisiin palveluihin, jotka poistavat tunnetut yksilölliset ja rakenteelliset hoidon esteet ja edistävät PLHIV-tartunnan hoidon pitkän aikavälin kestävyyttä maaseutuympäristöissä, joissa HIV:n esiintyvyys on korkea.